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Iは じめ に 胃に原 発す る悪 性腫瘍 の うち,細 網 肉腫 は比 較的 希 で,諸 々の報告 はあ るが,お よそ0.2%~013%1)~3)で あ る.更 に近年 胃腫瘍 の術 前 診断技 術 が飛躍 的 に向上 し たとはいえ,細 網 肉腫 の 自験 例 の絶対数 が少 ないた め, 依然 と し て術 前 診 断 の 困 難 さを 訴 え る 報 告 が 多 い4) 5).今回我 々の教 室 で もBorrmann III型進行 胃癌 と 診断され,切 除標 本の組 織学 的 な検 索 に て初め て明 確 にされた,胃 細網 肉腫 の1症 例 を経験 した ので 若干 の 文献的考察 を加 えて報告 す る. II症 例 1.患 者: 63歳,男 性. 2.主 訴:心 窩部 痛. 3.既 往歴:特 記 すベ きもの な し. 4.家 族歴:特 記 すべ きものな し. 5.現 病歴: 40歳 頃 よ り心窩 部痛 及 び 胃重 感 を訴 え, 会社の診療所 で 胃酸 過多 症 の診断 で内 科治療 を 受 けて いた.そ の後症 状 は軽快 していた が,昭 和54年1月 よ り再度 胃重感 が出現 し,近 医 にて 胃透視 及 び 胃内視鏡 検査を受け,胃 癌の 診断 の も とに当科 受診 した . 6.入 院時所 見:体 格 は普通 で,栄 養 良好 で,眼 瞼 結 膜 の貧血 もなか った.胸 部 炉斗 胸 であ った が,胸 部X 線 では,特 に異常 所見 は認 め なか った.腹 部 は平 坦 で, 心窩 部 に圧痛 を認 め たが,腫 瘤 は触 知 しな か った.食 欲 も良好 で,便 通 も1回/1日 あ り,体 重 減少 も認め ら れ なか った. 7.入 院時一 般検 査:血 液,生 化学 的検 査 な どに は特 に異 常所 見 はみ られ なか った. 8.胃 透 視所 見:腹 臥位 充盈 像 は図1の 如 く,胃体 中 部小 弯 よ り胃角部 に か けて壁硬 化 を認 め,大 弯 側 は 胃 体 中部 よ り胃角 大 弯 側 に か け て著 しい 狭 小 化 を 示 し た.立 位 充盈 像 は図2の 如 く狭 小 化の 部分 は比 較的 軽 度で は あ るが,胃 体 中部 の伸展 性 がみ られ た. 9.胃 内視 鏡所 見:図3の ご と く,胃 体中 部 よ り胃角 に かけ て全 周性 の狭窄 を認め,大 弯側 を中 心 として周 堤 が平 滑で,陥 凹底 が凹 凸不 整 の大 きな ク レ-タ ーを 伴 う腫瘍 を 認め た. 10.手 術所 見:上 腹 部 正中 切開 に て開腹.腹 水 貯留 な く,腹 膜 播種 性 転移 は認 め なか った(P0).肝 に も転 移 は認 め られず(H0),周 辺 リンパ筋 では大 動脈 周 囲 リ

ONE CASE OF THE RETICULOSARCOMA OF THE STOMACH, OF WHICH THE PREOPERATIVE DIAGNOSE WAS THE BORRMANN III TYPE ADOVANCED STOMACH CANCER