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緒 言 胃アニサキス症は,虫体が胃壁に刺入することによ り発症する寄生虫感染症で,突然の激しい腹痛で発症 する劇症型はよく知られている1).一方,慢性的な異 物反応により好酸球性肉芽腫を形成する緩和型は,比 較的稀であり一般に認識が低い病態である2).今回, GISTを疑い腹腔鏡下胃局所切除術を施行した寄生虫 による胃好酸球性肉芽腫の 1 例を報告する. 症 例 患者:65歳,女性. 主訴:なし. 既往歴:膵炎,胃潰瘍. 家族歴:特記事項なし. 現病歴:2016年 1 月に検診の上部消化管内視鏡検査 で萎縮性胃炎を指摘された.生検と抗体検査でヘリコ バクター・ピロリ菌陽性と診断され,除菌治療が行わ れた.2016年 7 月に上部消化管内視鏡検査で胃粘膜下 腫瘍を認めたため,精査を行った. 入院時現症:身長154cm,体重54kg.腹部は平坦・ 軟で異常所見は認めなかった. 血液検査所見:貧血や炎症反応上昇は認めず,肝・ 腎機能や腫瘍マーカーにも異常は認めなかった. 上部消化管内視鏡検査:胃体中部大彎に,頂部に潰 瘍を伴う粘膜下腫瘍を認めた(Fig. 1).鉗子による 圧迫では,硬く可動性不良であった. 腹部造影CT検査:胃体中部大彎に粘膜下から胃壁 外へ突出する15mm大の腫瘍を認めた(Fig. 2).周囲 のリンパ節腫大は認めなかった.また,他臓器に明ら かな腫瘍性病変は認めなかった.

A Surgically Resected Case of Gastric Eosinophilic Granuloma Caused by Parasitic Infection that was Preoperatively Diagnosed as a GIST