English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

緒 言 骨盤内悪性腫瘍に対する放射線治療は広く応用され ている.放射線治療の合併症として放射線性腸炎をし ばしば認めるが,手術治療を要することは稀である. 今回,放射線治療終了後の早期に発症した小腸壊死を 伴う放射線性腸炎の 1 例を経験したので報告する. 症 例 患者:67歳,男性. 主訴:下腹部痛. 既往歴:若年性Alzheimer型認知症,肺気腫, 2 型 糖尿病. 家族歴:特記なし. 現病歴:血便を契機に近医で局所進行直腸癌と診断 され,当科紹介となった.来院時の腹部骨盤造影CT 検査で,直腸癌による間膜穿通,および骨盤浸潤が疑 われたため,横行結腸に人工肛門を造設後に,術前放 射線治療の方針となった.全骨盤に対して総線量 50Gy,25分割の強度変調放射線治療(Intensity Modulated Radiation Therapy:以下IMRT)を施行した. 経過中に下痢・微熱・軽度の腹痛がみられたが,予定 通り終了した.放射線治療終了 3 日後から下腹部痛が あり,増悪したために施行終了後 5 日目に当院救急外 来を受診した. 来院時現症: 身 長163cm, 体 重48kg, 血 圧129/72 mmHg,脈拍144回/分,体温36.8度であった.下腹部 を中心に筋性防御を伴う圧痛を認めた. 入院時検査所見:白血球数は37,000/μl,CRP 11.7 mg/dlと著明な上昇を認めた.また,脱水に伴うと思 われる軽度の腎機能障害がみられた(Table 1). 腹部骨盤造影CT検査:肝表面,Douglas窩に腹水 を認めた.骨盤腔に落ち込んでいる回腸末端に虚血, 壊死を示唆する造影効果の低下がみられた.直腸癌は 放射線治療前と比べると明らかに縮小していた(Fig. 1).

A Case of Small Bowel Necrosis due to Early Injury of Radiation Enteritis