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緒 言 食道裂孔ヘルニアにおいて,脱出したヘルニア内容 が心臓を圧排することで呼吸器・循環器系の症状を呈 し,さらには心不全の原因となることがある1).今回 われわれは,心不全症状を合併した巨大食道裂孔ヘル ニアに対し腹腔鏡下修復術を施行した 1 例を経験した ので報告する. 症 例 患者:61歳,女性. 主訴:呼吸苦,喘鳴,頻脈. 既往歴:関節リウマチに対して 8 回の関節手術歴あ り. 家族歴:特記すべきことなし. 現病歴: 3 年前より,時々胸焼けを自覚していたが 放置していた.関節リウマチに対して両側人工膝関節 置換術を他院で施行された術後 3 日目より呼吸苦・喘 鳴・頻脈を認め,症状が徐々に増悪した.術後14日目 に心不全の疑いにて当院へ転院となった. 入院時現症:身長153cm,体重72kg,体温37.2 °C, 脈拍120回/分(洞性頻脈),呼吸回数26回/分,断続 性ラ音,血圧140/80mmHg.腹部平坦・軟.圧痛や 筋性防御は認めなかった. 血液生化学検査所見:WBC 13,200/μl,CRP 17.40 mg/dlと炎症反応の上昇を認めた.Hbは11.1g/dlと 軽度貧血を認めた.BNPは28.2pg/mlと軽度上昇を認

A Case of Hiatal Hernia Containing Multiple Organs and Causing Heart Failure