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症例は既往の無い56歳,女性.右鼠径部膨隆,腹痛を主訴に来院された.右大腿ヘル ニア嵌頓の診断で腹腔鏡下ヘルニア修復術を行った.大腿輪に小腸が嵌頓していたため 内視鏡下にこれを整復した.還納腸管に色調不良を認めたが,経時的に改善したため腸 切除不要と判断し,そのままメッシュ修復を施行した.術後に麻痺性と思われるイレウ スを認めたが保存的に改善し10日目に退院した.術後27日目に突然の強い腹痛で来院し た.ショック状態で腹部CTでは気腹を認めた.消化管穿孔の診断で緊急手術を行った. 回腸に全周性の線維性狭窄部位を認め,その口側約30cmの部位に 1 cm大の穿孔部位を 認めた.ヘルニア嵌頓部の小腸が虚血性の小腸狭窄となり腸閉塞を発症し,その口側腸 管で穿孔をきたしたと思われた.鼠径ヘルニア嵌頓整復後の遅発性の腸管狭窄は報告を まれに認めるが,さらに穿孔に至った症例は極めてまれである.文献的考察を加え報告 する.

A Case of Late-onset Small Intestinal Stenosis and Perforation that Occurred after Surgery for Incarcerated Femoral Hernia