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受付:2011年11月22日,採用:2012年1月16日 連絡先 向出将人 〒236–0042 神奈川県横浜市金沢区釜利谷東2―6―22 金沢文庫病院外科 104mmHg,脈拍76/分,体温36.1°C.左上腹部痛 を認めたが,腫瘤は触知しなかった.反跳痛,筋 性防御はなかった. 入院時検査所見:WBC 12,900/Ul,CRP 10.41mg/ dlと炎症反応が亢進していた(Table 1). 腹部単純X線検査:拡張した胃を認めたが,air fluid levelや遊離ガス像はなかった. 入院時腹部CT検査所見:左腎上側レベルの空腸 に重積様の腸管拡張と壁肥厚を認めた(Fig. 1). 上部消化管内視鏡所見:胃内に大量出血を認め るのみであり,明らかな出血源は同定されなかっ た(Fig. 2). 手術所見および組織学的所見:Braun吻合部か ら約20cm肛側の輸出脚空腸が逆行性に約10 cm重 積していた(Fig. 3).重積の先進部は輸出脚腸管 内にとどまっていた.近傍の腸間膜は吻合部に連 続して肥厚し,腫瘤状であった.重積は用手的な 整復が困難であり,かつ腸管循環障害を認めたた め,同空腸を約15 cm部分切除し端々吻合した.切 除標本は腸管壁の壊死を認めた(Fig. 4).重積の 原因となりうるような腫瘍性病変はなかった.病 日外科系連会誌 37(1):76–80,2012

A CASE OF INTUSSUSCEPTION AT BRAUN'S ANASTOMOSIS OCCURRING 30 YEARS AFTER GASTRECTOMY