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Objectif : La necessite de mieux integrer les services de sante mentale et de toxicomanie est desormais reconnue et a mene a la creation de cliniques specialisees dans ce type de services. Notre etude visait a analyser les defis d’integration rencontres par l’une d’elles et a cerner l’influence des strategies et moyens deployes pour y faire face.Methodes : Nous avons realise une etude de cas longitudinale. Nos donnees proviennent de trois sources : entrevues semi structurees, observations, documents. Elles ont ete collectees sur une periode de trois ans et couvrent les six premieres annees d’existence de la clinique. Nous avons realise l’analyse avec une perspective processuelle et avons inclus une etape de restitution avec les informateurs.Resultats : Nos resultats ont revele d’importants defis d’integration aux quatre niveaux etudies : clienteles, pratiques professionnelles, cadre structurel et relations inter organisationnelles. Ces defis sont apparus tres tot dans l’evolution de la clinique et le personnel a du deployer diverses strategies et moyens pour reduire les tensions qu’ils ont generees. Bien que ceci ait eu une influence considerable sur le processus d’integration, nos resultats ont montre que les defis initiaux ne sont jamais totalement disparus. Ils se sont plutot transformes, soulevant de nouvelles tensions que le personnel s’est efforce de reduire a l’aide de strategies et moyens nouveaux.Conclusions : Les resultats de cette etude amenent a reconsiderer l’integration des services, non plus comme une finalite, mais comme un objet de changement emergeant d’un processus complexe dont l’aboutissement demeure incertain. Quatre implications pour la pratique en decoulent.

Intégration des services en santé mentale et en toxicomanie : processus de rencontre de deux mondes