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Un matin, dans une unite de soin, un patient s'agite. C'est un adolescent corpulent, il avance dans le couloir et se met tout a coup a gesticuler. J'observe la scene de loin. Immediatement, les professionnels qui se trouvent a proximite s'approchent, attrapent un bras, puis l'autre, ils echangent des instructions, « un deux trois, on y va », et, en quelques instants, le patient se retrouve allonge par terre sur un matelas, deux soignants de chaque cote tenant l'epaule et le bras, un autre soignant couche sur ses jambes qu'il maintient entre ses bras. Au bout de quelques minutes, les mouvements du garcon semblent s'apaiser. Les soignants se retirent peu a peu et l'aident a se relever. Un peu plus tard, dans une chambre de la meme unite, je me trouve avec un jeune patient et une psychomotricienne de l'unite. Les autres soignants de l'equipe et les patients sont partis en promenade. Le jeune garcon est sur son lit. Tout a coup, il se jette sur la psychomotricienne. Sans un mot, tres vite, elle lui attrape les bras pour les maintenir le long de son corps. Spontanement, j'entoure ses jambes de mes bras, comme j'ai pu le voir faire avant. Elle regarde et me demande de deplacer mes mains vers ses cuisses, afin de ne pas lui faire mal. J'essaye de le faire, tout en evitant de prendre un coup de pied. Ces deux situations mettent en scene plusieurs protagonistes qui interagissent physiquement dans une unite de soin. Des patients s'agitent, manifestent un comportement qui comporte un danger ou un risque d'atteinte a l'integrite physique ; des soignants, mais eventuellement aussi les autres personnes presentes, neutralisent ce risque en immobilisant manuellement le patient. Dans la description proposee, la precision des gestes, la rapidite et l'assurance de certains professionnels dans leur reponse, les commentaires qu'ils echangent sur le moment ou ensuite sur son deroulement laissent penser que la gestion de la situation se determine non seulement pendant, mais aussi en amont et en aval du moment d'agitation. De fait, ces situations restent difficiles a interpreter si l'on ne dispose pas d'autres informations. Que font exactement les professionnels et pourquoi ? S'agit-il uniquement d'une reaction reflexe de protection ? Est-ce une action qui a ete anticipee en amont, qui repose sur des objectifs definis et une gestuelle precise ? Sera-t-elle suivie de discussions sur la facon dont la scene s'est deroulee ?

Réguler les interventions en situation d’agitation extrême : formalisation des gestes et réflexivité