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メニエール病,遅発性内リンパ水腫といった内リ ンパ水腫疾患は,10数年前までは水腫の形態所見 は,献体から得られた病理組織学的所見からしか得 られなかった。Schuknechtの病理標本所見は耳鼻 咽喉科医なら誰もが見たことがあると思われる。水 腫のため,Reissner膜が前庭階に向かって偏位して いる。 そこで我々耳鼻咽喉科医は,内リンパ水腫を推定 する神経耳科学的検査を長年に渡って行ってきた。 利尿剤の投与前後で変化をみるグリセロールテスト (聴覚),フロセミドテスト(平衡覚),そして蝸電 図検査が挙げられる。しかし,各検査の陽性率は決 して高くなく,6~7割前後である。従って各検査 結果を組み合わせることで,診断に結びつけてき た。 2009年 Nakashimaらが,世界で初めて生きた 人間の内リンパ水腫を造影MRIで捉えた論文を発 表した。今まで献体組織からのみ得られた水腫画像 が,MRI画像として治療のための診断に初めて使 用されるようになった。その後,富山大学も名古屋 大学 長縄教授・中島教授のご指導を得て,2015年 より内耳造影MRIを撮影することが可能となっ た。 今回我々は,メニエール病患者を対象に,内耳造 影MRIと,神経耳科学的検査を行い,その結果を 比較検討した。 For over a decade, grading of endolymphatic hydrops, a disease of the inner ear, has been achieved by using contrast-enhanced MRI. We compared the positivity rates between contrastenhanced MRI and neuro-otological examinations. Contrast-enhanced MRI showed 83% sensitivity and 100% specificity for the diagnosis of lesions in the cochlear area. However, for the diagnosis of lesions in the vestibular area, the sensitivity was 87.5% and the specificity was 12.5%. On the other hand, the diagnostic sensitivities of neuro-otological examinations were 60%, 20%, 0%, and 100% for furosemide VEMP, furosemide VOR, glycerol test, and electro-cochleogram. These results suggest that contrast-enhanced MRI is the most valuable examination for the diagnosis of endolymphatic hydrops. シンポジウム「新時代平衡機能検査」

Contrast-enhanced MRI found to be superior to neuro-otological examinations for the diagnosis of inner-ear endolymphatic hydrops