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Die Mittel im Gesundheitswesen sind knapp. Deshalb hat die Suche nach Einsparungen in medizinisch rationaler, ökonomisch sinnvoller und ethisch sowie rechtlich vertretbarer Weise Konjunktur. 54 Eine Frucht dieser Mühen ist der Vorschlag des interdisziplinären, vom Bundesministerium für Bildung und Forschung finanzierten Forschungsverbundes „Allokation“, Leistungsbegrenzungen in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) durch Kostensensible Leitlinien einzuführen. Dieser Vorschlag soll im Folgenden kurz skizziert ( s. Ka p. 8 . 2 ) und einer methodenkritischen Bewertung ( s. Ka p. 8 . 3 ) unter Berücksichtigung von Regelungsalternativen ( s. Ka p. 8 . 4 ) unterzogen werden. Dies erlaubt mit der sich anschließenden rechtlichen Bewertung de lege lata ( s. Ka p. 8 . 5 ) und de lege ferenda ( s. Ka p. 8 . 6 ), Schlussfolgerungen zu ziehen ( s. Ka p. 8 . 7 ). Zur Vereinfachung wird für die folgende Diskussion die Prämisse als richtig unterstellt, weitere Leistungsbegrenzungen seien erforderlich, obwohl sich diese Annahme keinesfalls von selbst versteht. 55

Kostensensible Leitlinien als Rationierungsinstrumente in der GKV? Eine Beurteilung aus sozialrechtlicher Sicht