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Se trata de una revision analitica y una serie de casos de la paralisis obstetricadel plexo braquial, enfocados al estado actual en el tratamiento. La recuperacion del biceps braquial entre el tercero y el sexto mes es la clave para decidir cirugia o no. La colocacion de injertos nerviosos y de transferencias nerviosas es lo mas frecuente. La recuperacion es lenta y requiere controles hasta los dos o tres anos para ver resultados finales. Despues de los 18 meses de edad no hay lugar a reconstruccion sobre los nervios y las acciones se dirigiran a liberaciones, transferencias miotendinosas y osteotomias. Materiales y metodos : una serie de 25 pacientes intervenidos para reconstruir en el hombro las secuelas de una Paralisis Braquial Obstetrica (PBO). Se realizaron liberaciones del subescapular y trasferencia del dorsal ancho para mejorar la abduccion y rotacion externa del hombro. Resultados: de acuerdo con la clasificacion de Mallet y de Gilbert, todos los pacientes mejoraron funcionalmente. Discusion: la no recuperacion de la flexion de codo entre los tres y seis meses es un criterio aceptado de exploracion del plexo braquial. Cuando la flexion del codo inicia, pero no supera el 50% del arco de flexion contra gravedad a los seis meses, es tambien una indicacion de que se debe practicar cirugia. Todos los pacientes del estudio recibieron transferencia del dorsal ancho y mejoraron la abduccion y rotacion externa, y en las escalas funcionales. Se ha reportado una ligera perdida de la funcionalidad en seguimientos a largo plazo, posiblemente por exclusion funcional de la extremidad que deteriora la funcion.

Conceptos actuales en el tratamiento de la parálisis obstétrica del plexo braquial: Revisión analítica a propósito de una serie de casos