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【症 例】62歳,男性 【主 訴】頭痛,発語困難,嚥下時違和感 【既往歴】心筋梗塞(冠動脈バイパス術後),高血圧 【家族歴】心臓病なし 突然死なし 【現病歴】これまで意識消失や失神の既往はなかった. 2014年 4月,頭痛,顔面浮腫が出現し,縦隔浸潤によ る上大静脈症候群を合併する IV期の肺扁平上皮癌と診 断した.上大静脈症候群に対して放射線治療を 40 Gy行 い,化学療法をカルボプラチンと TS-1で開始した. 2015年 1月,多発脳転移が出現し,左側頭葉に浮腫を 伴う最大(18 mm)の転移巣を認めた(図 1).また,放射 線治療を行った縦隔浸潤も再発し,上大静脈は再び狭 窄していた.その他,頸部リンパ節転移がみられた.脳 転移の浮腫に対して,ベタメタゾンを 1日 2 mgで開始 し,脳転移に対する全脳照射のために入院となった.全 脳照射を開始し 30 Gyのうち 15 Gyが終了していたが, ベッド上で安静時に,突然発汗を伴う 1分ほどの徐脈 (脈拍30/分)が出現し自然に軽快した.その1時間半後, 安静時に失神し血圧測定が不可となり,モニター心電 図で徐脈と心静止を認め,最大 16秒の洞停止がみられ た(図 2). 【入院時の身体所見】performance status (ECOG):1 症状:頭痛,発語困難,嚥下時の違和感あり 所見:顔面浮腫あり,頸部浮腫あり,頸部リンパ節は 軽度腫脹 【検 査】血液検査:明らかな異常なし.心電図:洞調 律.心エコー:側壁での壁運動低下あり,心機能は保た れる(左室駆出率 50%). 【経 過】モニター心電図で洞停止がみられたため, 洞不全症候群による失神と考え,大腿静脈よりペーシ ングリードを挿入し,一時的ペーシングを開始した.一 症例報告 Palliat Care Res 2017; 12(2): 511–15

Ictal Asystole Caused by Epileptic Seizure due to Brain Metastases