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A concussion describes the brief loss of consciousness after head injury, but if this loss of consciousness lasts longer than 6 hours, it is presumed that there was brain tissue injury, and the term "Diffuse Axonal Injury (DAI)" is used. CAT scan evidence of DAI is provided by punctuate hemorrhage, with little edema. A MRI may show some signs of DAI even when a CT scan does not. An EEG is not as useful as an emergency examination, but it aids in prognosis. Areas of focal damage to the cortex may show evidence of abnormal activity (slowing and spike activity) for weeks or months after the injury. We evaluated 15 patients (6 months after brain injury) who are in post acute rehabilitation in our center to examine how EEG can provide us with clinical information in the chronic phase after brain injury. Six patients with normal EEG findings were in a coma for significantly less time after injury and had a higher alpha frequency than the nine patients who showed EEG abnormalities (p<0.01). Three patients who showed severe higher brain dysfunction showed EEG abnormalities, such as focal slow waves. Some patients who showed normal EEG findings had higher brain dysfunction, so we must be careful in clinical situations, since the EEG may look normal. We showed the clinical significance of EEG exanimation 6 months or longer after brain injury in patients with DAI ; and that EEGs can provide important information during post acute rehabilitation. (Jpn J Rehabil Med 2003; 40: 610-616) 要 旨: 外傷性脳損傷の中でも 「びまん性軸索損傷」は受傷時に意識障害が遷延化するにも かかわらず画像診断(CT・MRI)で 明らかな器質的異常が検出されない病態であるが, 後遺 症の高次脳機能障害との関連性についての報告は少ない. 脳波は神経細胞レベルでの脳機能を 電気生理学的に評価できる検査法であり急性期の意識障害の程度を評価することが可能であ る. これらの症例の慢性期における脳波所見や臨床症状 との関連性の報告は少ない. 今回われ われは外傷性脳損傷の中でも画像診断(CT・MRI)で 明らかな局在性異常所見に乏しい外傷 性脳損傷患者15例 を対象として, 慢性期(受 傷から平均半年以上の経過における)の 脳波所 見を臨床経過 ・高次脳機能障害との関連性から検討し, 同時に電気生理学的検査法である脳波 がどの程度 この病態を捉えることができるかを検討した. 脳波正常群の方が異常群より有意に 受傷時の昏睡期間が短く重度の知的機能低下を示した3例 には局在性徐波焦点などの脳波異常 が認められた. それ以外の症例では脳波正常群と異常群との間の高次脳機能障害に有意差はな かった. 脳波正常群のα波の周波数が異常群より有意に速 く, 受傷時の昏睡期間と関連した (p<0.01). 脳波異常と高次脳機能障害との間には特異的な関連性はなかったが, 慢性期に正 常脳波所見を示しても, 臨床的には重度の認知障害が後遺症として残っている場合があった. 外傷性脳損傷の慢性期における脳波所見の特徴を検討することにより脳機能を評価し, 臨床に おける有用性を示した. (リハ医学2003; 40: 610-616) 2003年4月21日 受 付, 2003年8月20日 受 理 *国 立 身 体 障 害者 リハ ビ リテー シ ョンセ ンタ ー/〒359-8555埼 玉 県所 沢 市 並 木4-1 National Rehabilitation Center for Persons with Disabilities 610 Jpn J Rehabil Med VOL. 40 NO. 9 2003 慢 性 期外 傷 性脳 損 傷 患 者 の脳 波 所見 と臨 床 所見

The Clinical Significance of EEG Examinations in Patients with Traumatic Brain Injury