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El nuevo informe del Grupo de Trabajo del American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) sobre las guías de práctica clínica para la presión arterial alta en adultos se publicó en línea antes del 13 de noviembre de 2017.1 La nueva recomendación estadounidense se centró en el criterio para definir la hipertensión: ≥ 130/80 mm Hg se considera el nuevo punto de corte (Tabla 1), lo cual no es nuevo si consideramos que la evidencia acumulada en las dos últimas décadas derivó en considerar 140/90 mm Hg como referencia para iniciar acciones médicas. Ya con los criterios convencionales (> 140/0 mm Hg) existían grandes retos para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente portador de hipertensión. La cifra estimada en México en 2017 era de 22.2 millones de adultos hipertensos, de los cuales cerca de la mitad estaba sin diagnóstico y solo 60 % de los diagnosticados estaba en tratamiento farmacológico y apenas poco más de la mitad con cifras de buen control. El problema de la hipertensión arterial debe ser reconocido en nuestro país como un problema social y de salud pública, pues la prevalencia es muy alta y se trata del principal factor de riesgo cardiovascular, que contribuye con 1.5 % de muertes directamente relacionadas y colabora al desarrollo de la aterosclerosis, causa primaria de mortalidad en México y el mundo. En México, la prevalencia de la hipertensión arterial en los adultos mayores de 20 años había sido de aproximadamente de 30 ± 2 %, según las encuestas nacionales de salud de 2000, 2006 y 2012.2 Sin embargo, la Encuesta Nacional de Salud a Medio Camino de 20163 indicó una prevalencia de 25.5 %, disminución drástica derivada de aspectos metodológicos. El significado de lo anterior cobra relevancia si se toma en cuenta que la hipertensión arterial constituye el factor de riesgo cardiovascular más común asociado con la enfermedad de la arteria coronaria y la muerte cardiovascular.4 El problema en términos de reducción de riesgo cardiovascular es complejo y difícil de abordar. Desafortunadamente, la hipertensión arterial sistémica no es una entidad nosológica aislada, cohabita frecuentemente con diabetes, dislipidemia y obesidad. Ya sea en pares o como síndrome metabólico, estos factores de riesgo tienen vías fisiopatológicas comunes y se sabe que uno potencia al otro respecto a la progresión del daño tisular. Por lo tanto, una estrategia de salud nacional requiere una visión integral y global de la hipertensión arterial sistémica. Consideramos que en el mundo se han realizado numerosos esfuerzos y que cada país ha comprendido que sus estrategias deben ser únicas y especiales conforme su situación sociodemográfica y multifactorial. En nuestro país, el Instituto Mexicano del Seguro Social han desarrollado diversas estrategias para mejorar la prevención como acción clave para enfrentar las enfermedades crónicas no contagiosas, incluida la hipertensión. La guía actualizada del ACC/AHA es una oportunidad extraordinaria para reforzar los programas preventivos para el control de la presión arterial alta. En esta editorial analizamos la situación epidemiológica en México y sus posibles consecuencias de los nuevos criterios para el diagnóstico de hipertensión. Las principales estrategias actuales que se aplican en el Instituto Mexicano del Seguro Social para enfrentar los factores de riesgo cardiovascular están dirigidas a la prevención. Esta institución se

gaceta médica de méxico

Impacto de los nuevos criterios para diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica sugeridos por la American College of Cardiology/American Heart Association