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El trasplante hepático ortotópico (THO) es el tratamiento estándar para la enfermedad hepática terminal. Las complicaciones biliares siguen siendo la principal causa de morbilidad, pérdida del injerto y mortalidad después de trasplante. Las complicaciones biliares post-trasplante incluyen: estenosis anastomóticas, estenosis no anastomóticas, fuga biliar y coledocolitiasis. Las estenosis y fugas biliares son las complicaciones más frecuentes post-trasplante, generalmente se ven como complicaciones tardías, la mediana de tiempo de presentación es de 5.9 meses. La incidencia reportada es del 5-15% después del trasplante hepático del donante cadavérico y del 20-34% después del trasplante de donador vivo seguidos por litos biliares, detritos, biloma y hemobilia1. Las opciones de tratamiento incluyen técnicas endoscópicas, intervenciones percutáneas transhepáticas y procedimientos quirúrgicos. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es la herramienta terapéutica de elección para el tratamiento de estenosis, coledocolitiasis y fugas biliares por ser menos invasiva, más segura y efectiva; las tasas de complicaciones de la CPRE son de 5-9%, similares a las de CPRE sin trasplante. La terapia percutánea se considera segunda línea y la opción quirúrgica está reservada como terapia de rescate cuando todas las modalidades anteriores han fracasado2.

Indicaciones endoscópicas en el paciente con trasplante hepático