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━━ Objective. Pemetrexed is an effective agent for the treatment of non-squamous non-small cell lung cancer; however, the effectiveness of pemetrexed rechallenge chemotherapy remains to be proven. We administered pemetrexed rechallenge chemotherapy when disease progression was observed in advanced lung cancer patients in whom disease control had been achieved with initial pemetrexed treatment. Methods. We retrospectively reviewed five patients with advanced lung adenocarcinoma who had received pemetrexed rechallenge chemotherapy between January 2010 and December 2014. Results. All of the patients (median age, 64 years; range, 61-76) had stage IV lung adenocarcinoma. Four patients responded to the initial pemetrexed-based chemotherapy and stable disease was achieved in one patient. The median interval from the end of initial pemetrexed-based chemotherapy to pemetrexed rechallenge chemotherapy was 14.5 months (range, 11.8-17.4 months). Three patients achieved a partial response, and the median progression free survival period was 7.2 months (95% confidence interval, 3.8-10.6 months) with pemetrexed rechallenge chemotherapy. Conclusion. Pemetrexed rechallenge chemotherapy may be useful for selected patients. (JJLC. 2016;56:273-277) KEY WORDS━━ Pulmonary adenocarcinoma, Pemetrexed, Rechallenge Corresponding author: Toshi Murakami. Received December 11, 2015; accepted April 21, 2016. 要旨━━目的.ペメトレキセド(PEM)は非扁平非小細 胞肺癌において有効な薬剤であるが,再投与の有用性は 確立されていない.我々は肺癌症例に対して PEMの再 投与を行ったので報告する.方法.2010 年 1 月から 2014 年 12 月までに PEMを再投与した肺癌患者 5例を対象 に後ろ向き検討を行った.結果.全例が IV期の肺腺癌 であり,年齢中央値は 64 歳(範囲:61~76 歳)であった. 初回化学療法としてプラチナ製剤と PEM併用化学療法 4例中 3例が部分奏効,PEM単剤療法 1例が部分奏効で あり,最終投与日から再投与までの期間の中央値は 14.5 ヶ月(範囲:11.8~17.4 ヶ月)であった.PEM再投 与により 3例で部分奏効となり,無増悪生存期間中央値 は 7.2 ヶ月(95%信頼区間:3.8~10.6 ヶ月)であった. 結論.選択された症例に対する PEM再投与の有用性が 示唆された. 索引用語━━肺腺癌,ペメトレキセド,再投与 1尾道市立市民病院呼吸器内科;2姫路赤十字病院内科;3まきは たクリニック;4川崎医科大学附属川崎病院総合内科学 4. 論文責任者:村上斗司. 受付日:2015 年 12 月 11 日,採択日:2016 年 4 月 21 日. (肺癌.2016;56:273-277) 2016 The Japan Lung Cancer Society Pemetrexed Rechallenge in Lung Cancer―Murakami et al 274 Japanese Journal of Lung Cancer―Vol 56, No 4, Aug 20, 2016―www.haigan.gr.jp Table 1. The Patients’ Characteristics at the Time of the Initial Pemetrexed Treatment Patient no. Gender (age, year) BI PS EGFR mt status Initial PEM regimen Response Maintenance chemotherapy PFS (months) 1 Female (61) 0 0 Exon 19 deletion CBDCA+PEM+BEV (6 cycles) SD BEV (8 cycles) 13.2 2 Female (64) 0 1 Wild type CBDCA+PEM+BEV (4 cycles) PR BEV (3 cycles) → PEM (11 cycles) 14.6 3 Male (61) 800 0 Exon 19 deletion CDDP+PEM (6 cycles) PR None 7.9 4 Female (69) 150 1 Exon 21 L858R CBDCA+PEM (6 cycles) PR PEM (2 cycles) 9.2 5 Female (76) 0 2 Wild type PEM (5 cycles) PR None 12.5 BEV, bevacizumab; BI, Brinkman index; CBDCA, carboplatin; CDDP, cisplatin; EGFR mt, EGFR mutation; PEM, pemetrexed; PFS, progression free survival; PR, partial response; PS, performance status; SD, stable disease. はじめに 非扁平非小細胞肺癌に対する治療選択としてペメトレ キセド(PEM)は,初回導入療法としてプラチナ製剤と の併用療法,単剤による維持療法,あるいは二次治療と しての単剤療法などが確立されている.1-3 近年では IV 期であっても薬物療法による長期生存例を経験するよう になり,そのような症例においては薬剤の選択に苦慮す ることも多い. 卵巣癌や小細胞肺癌など,化学療法に感受性の高い癌 腫において再投与は有効とされてきた.4 最近では,化学 療法に感受性の低い悪性胸膜中皮腫においても PEM再 投与の有効性が報告された.5,6 今回我々は,進行肺腺癌症例に対して PEMの再投与 を行ったので報告する.

Successful Pemetrexed Rechallenge Chemotherapy in Advanced Pulmonary Adenocarcinoma