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El tratamiento de las fracturas del maléolo posterior (MP) en el contexto de las fracturas del tobillo sigue siendo un tema controvertido en la actualidad. La integridad del MP así como sus inserciones ligamentosas (ligamento tibiofibular posteroinferior –LTFPI–) son fundamentales para evitar la subluxación talar posterior y preservar la estabilidad rotacional del tobillo(1-3), desempeñando un papel fundamental en la función de la sindesmosis. Según la bibliografía reciente(4,5), la reducción anatómica del MP es un predictor de buen resultado tras el tratamiento quirúrgico de la fractura de tobillo. Tradicionalmente, la decisión de sintetizar el MP ha estado basada exclusivamente en el tamaño y en el desplazamiento (> 1-2 mm) del mismo, recomendándose la fijación únicamente en los casos en los que el fragmento supera el 25-33% de la superficie articular en la proyección lateral (regla de los tercios)(5-7). Esta fijación se ha realizado de forma habitual de forma indirecta mediante tornillos percutáneos anteroposteriores (AP). Sin embargo, estudios recientes con tomografía computarizada (TC) han llevado a modificar estos criterios, existiendo en la actualidad un cambio de tendencia en el manejo y tratamiento de estas fracturas(8,9). Se ha demostrado, que el tamaño del fragmento no es el único factor predictor del resultado(10,11). Situaciones tales como el hundimiento de la superficie articular, la conminución y la estabilidad de la sindesmosis son también determinantes para conseguir un buen resultado clínico(1-3). Por lo tanto, es crucial reconstruir anatómicamente la sindesmosis para evitar secuelas como el dolor crónico, la inestabilidad y el desarrollo de artrosis secundaria. Publicaciones recientes defienden que sintetizar el MP restaura la superficie articular de la tibia distal, restablece la longitud adecuada del peroné y contribuye de CÓMO SINTETIZAR EL MALÉOLO POSTERIOR. ¿LA MEJOR OPCIÓN ES LA SÍNTESIS DIRECTA?

Cómo sintetizar el maléolo posterior. ¿La mejor opción es la síntesis directa?