English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

The low level of routine immunization in Ukraine for recent years caused a high incidence of tetanus among the child population. In the article a clinical case of tetanus in an unvaccinated child of preschool age was analyzed, the problems in the treatment of a generalized severe form of this disease are highlighted too. Objective: to find out the causes of development, features of the course and treatment of generalized tetanus in children. Results. The necessity to increase the level of vaccination to create a community immunity against tetanus was proved. The approaches to the treatment of tetanus in Ukraine are also needed in updating. Conclusion. The problem of prevention, diagnosis and treatment of tetanus in Ukraine remains relevant. The above clinical case confirms it. An increase in the number of vaccinated individuals will prevent the incidence of tetanus and the development of especially complex in the treatment generalized forms of this disease. The treatment of severe cases of tetanus requires modern knowledge and approaches to reduce the incapacity of patients and decrease mortality. Bukovinian Medical Herald. V.23, No 1 (89). Р. 164-167. Вступ. У всьому світі хворіють на правець щорічно близько 1 млн. людей, з яких гине від 6 до 72%. Рівень летальності навіть при своєчасно розпочатому лікуванні становить від 30 до 60%. Якщо в більш розвинених країнах летальність при цій хворобі становить 31%, то в Україні смертність перевищує 60% [1]. Найбільший рівень летальності (79.8%) спостерігається протягом перших двох тижнів з моменту госпіталізації хворих. Провідною причиною смерті хворих з тяжкою формою правця є гостра дихальна недостатність внаслідок порушень прохідності дихальних шляхів [2]. Запобігти правцю можуть засоби специфічної профілактики, хоча населення масово нехтує ними. За даними МОЗ, у 2017 році було проведено лише половину щеплень від дифтерії, правця та кашлюку дітям віком до 18 місяців і менше половини дорослих пройшли планову ревакцинацію від дифтерії та правця [3]. Низький рівень вакцинації упродовж останніх 10 років призвів до зростання рівня захворюваності на правець в Україні. Починаючи з 2008 року, він складав 13–23 випадки на рік, серед яких 16,7% — 25% це діти до 14 років [1]. У той же час, за даними Європейського центру профілактики та контролю захворюваності, більше 70% хворих на правець у країнах Європи становили люди пенсійного віку (65 років і старше), водночас частка дітей не перевищувала 7% від сумарної кількості осіб, що захворіли [4]. Зниження напруженості антитоксичного імунітету в попередньо щеплених осіб також сприяє збільшенню рівня захворюваності на правець. Крім планової активної профілактики, часто порушується і активно-пасивна імунізація після травматичних ушкоджень, що не забезпечує формування протиправцевого імунітету належного рівня і призводить до розвитку тяжких форм правця. Мета роботи. З’ясувати причини розвитку, особливості перебігу та лікування генералізованої форми правця у дітей. Результати дослідження та їх обговорення. У 2017 році в Сумській обласній лікарні перебувала на лікуванні дитина п’яти років, в якої був діагностований правець. Дівчинка була невакцинована з народження за наполяганням батьків. За тиждень до госпіталізації в СОДКЛ дитина отримала поверхневе травмування внутрішньої поверхні стегна. Батьки самостійно обробили рану 3% розчином перекису водню і за допомогою звернулися до ЦРЛ лише через три доби після травми. Лікарем-хірургом була прведена первинна хірургічна обробка рани. Від проведення активної імунізації анатоксином батьки відмовилися і забрали дитину додому. Через чотири доби батьки знову звернулися до ЦРЛ зі скаргами: хриплість голосу, напад судом у дитини, напруження м’язів обличчя, неможливість ковтання. На момент госпіталізації стан дитини був тяжкий, зумовлений неврологічними розладами. Свідомість порушена (сопор), психомоторне збудження, підвищений тонус розгиначів у м’язах спини та шиї. Субфебрильна лихоманка. У легенях жорстке дихання, хрипи не вислуховувалися. Частота дихання — 25 за хвилину, сатурація — 98%.Тони серця ритмічні, ослаблені, тахікардія до 140 за хвилину. Живіт м’який, доступний глибокій пальпації. Враховуючи скарги, анамнестичні та клінічні дані, у дитини запідозрений правець, генералізована форма, тяжкий перебіг. Через відсутність засобів пасивної імунізації проти правця в лікарні, сироватка російського виробництва почала вводитися лише через півтори доби після госпіталізації в дозі 25 тис МО ППС (1000 МО/кг). Стан дитини під час лікування залишався дуже тяжким. Генералізовані тонічні судоми виникали під впливом найменших больових та світлових подразнень, у зв’зку з чим дитина отримувала проти-

Problems with vaccination and treatment of tetanus in Ukraine (clinical case analysis)