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En los últimos años, el envejecimiento de la población ha sido generalmente evaluado desde la perspectiva del alto gasto que genera, medido en número de consultas, urgencias, hospitalizaciones o consumo de fármacos. Más recientemente esta visión está siendo superada y ya se habla del paciente anciano crónico no solo como un desafío para la planificación de los sistemas sanitarios, sino que al mismo tiempo se busca aportar valor al paciente en un entorno de eficiencia. Las personas mayores constituyen un grupo heterogéneo de pacientes en el que a menudo coexisten múltiples enfermedades, que son tratadas con un elevado número de fármacos y además con un deterioro funcional, cognitivo y social. Adicionalmente, los cambios fisiológicos derivados del envejecimiento implican cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos en el comportamiento de los fármacos, incrementando la susceptibilidad a los efectos adversos y la posibilidad de interacciones o intoxicaciones. Se estima que las reacciones adversas a los medicamentos son responsables de hasta un 30% de los ingresos hospitalarios en las personas mayores, siendo la principal causa la prescripción inapropiada de fármacos y el mal seguimiento de los tratamientos1-3. Generalmente se considera que una prescripción es inapropiada cuando el riesgo de sufrir algún efecto adverso es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de que existen otras alternativas más seguras o eficaces. Se puede considerar también prescripción inadecuada el uso de fármacos con mayor dosis o duración de la indicada, el empleo de fármacos con un elevado riesgo de interacciones o la utilización de medicamentos duplicados o de la misma clase. En la actualidad se está considerando cada vez con mayor frecuencia que la no utilización de fármacos con clara evidencia de beneficio es otra forma de prescripción inapropiada.

Inappropriate drug therapy prescription in the elderly?and criteria for improvement