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El absentismo a las citas en consultas externas de atención especializada es un problema que afecta directamente a la eficiencia del sistema sanitario y su análisis debe ser parte de un control de calidad para la mejora continua considerándose uno de los indicadores de la gestión hospitalaria1. Por eso, el artículo publicado en Anales del Sistema Sanitario de Navarra por Jabalera y col2 sobre este aspecto en el área sanitaria Costa del Sol nos ha parecido de gran interés. En el trabajo2 se analizan los motivos de este absentismo atendiendo a la posibilidad de que puedan ser evitables o no. La importancia de este dato viene dada por el hecho de que en gran parte de los casos los motivos se encuentran en el primer grupo, coincidiendo así con la mayoría de los autores, y asumiendo por lo tanto la posibilidad de una solución3. La segunda causa, con un porcentaje de un 16%, son los fallos en la comunicación, responsabilidad de los servicios de admisión. Y es el olvido la causa más comúnmente señalada4, un 27,6% en su trabajo. Los sistemas de comunicación telefónica o mensaje de texto con posibilidad de cancelación bien por retorno del mensaje o llamada telefónica, que se han puesto en marcha han mostrado resultados satisfactorios, si bien requieren un incremento en los recursos para incrementar la atención5. Por otro lado, el trabajo analiza una serie de factores de riesgo del absentismo, donde merecen destacar la demora en la asignación de cita y la edad. En el primer caso la mejora pasaría por disponer de las agendas de citación abiertas con tiempo suficiente como para que el paciente supiera la fecha de su consulta6. Respecto a la edad, además de la percepción de salud en el grupo más joven apuntada por los autores, otros con los mismos resultados apuntan a la situación laboral, más activa ¿o más precaria?, como motivo7. La caracterización de los pacientes permitiría, a través de modelos matemáticos, predecir las conductas e identificar de forma prospectiva a pacientes con más probabilidad de no acudir a la cita y actuar en consecuencia. Una de las actuaciones podría ser aumentar el número de citas de forma personalizada para cada facultativo en función del riesgo de no asistencia de los pacientes citados (mejora de la eficiencia) aunque esta medida podría ocasionar sobrecargas asistenciales impor-

[Determinants and economic cost of patient absenteeism in outpatient appointments