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Face aux problemes d’infertilite, qui concernent 15% a 20% des couples, on a assiste au developpement des techniques de fecondation in vitro (FIV). Entre 1982 et 2000, 85 000 enfants sont nes en France grâce a une FIV (estimation basee sur une exploitation croisee de l’enquete FIVNAT et des donnees administratives). Cinq bilans mondiaux et deux bilans europeens ont ete consacres a la FIV mais leur exploitation reste limitee par les problemes de non-exhaustivite des donnees pour des regions telles que l’Europe meridionale et orientale. Les taux de succes de la FIV sont de l’ordre de 15% a 20% de grossesses par ponction. Cependant, ces taux chutent quand l’âge de la femme augmente et lorsque l’homme a un sperme presentant des anomalies severes. Dans le cas d’une infertilite masculine severe, l’insemination artificielle avec spermatozoides de donneur (IAD) a longtemps ete la seule reponse medicale, mais elle pose le probleme de l’acceptation d’un donneur de sperme. Depuis 1992, une nouvelle technique de FIV est proposee : l’injection intra-cytoplasmique de spermatozoide (ICSI). Cette technique s’est largement developpee en France et dans de nombreux pays : elle representait 30% a 60% de l’activite de fecondation assistee en 1998. Malgre ce developpement important, de nombreuses questions demeurent sur les consequences de la technique, en particulier quant a l’etat de sante a court et long terme des enfants concus par ICSI.

Men Medically Assisted to Reproduce: AID, IVF, and ICSI, an Assessment of the Revolution in the Medical Treatment of Male Factor Infertility