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Mujer de 85 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y neoplasia de colon intervenida hace 3 años. Ingresa por un cuadro febril sin foco. Seis horas después comienza con dolor intenso a nivel hipogástrico y resistencia abdominal. La analítica es compatible con una sepsis grave con coagulopatia. Se realiza TC abdomino-pelvico (Figura 1) donde se observa a nivel de útero una lesión heterogénea de 70 x 70 mm de diámetro transverso y anteroposterior con gas en su interior. Se identifican burbujas aéreas extraluminales locorregionales. Tras estabilizacion clinica y correccion de la coagulopatia, se procede a intervencion quirurgica. El cultivo del líquido peritoneal resulta positivo para E. coli. La paciente presenta mala evolución, siendo exitus a las 48 horas. La pieza anatómica confirma el diagnóstico de endometritis y miometritis aguda necrotizante y perforación uterina. La miometritis aguda necrotizante es una entidad clínica muy infrecuente. Se produce fundamentalmente en el postparto, tras procesos ginecológicos invasivos, o secundaria a una enfermedad pelvica inflamatoria, condiciones que nuestra paciente no presentaba, y que dificultaron el diagnóstico. Aunque en nuestro caso se aisló únicamente E. coli, estas entidades suelen ser polimicrobianas y, junto a manejo quirúrgico requieren habitualmente antibioterapia de amplio espectro.

Sepsis de origen infrecuente en una mujer anciana