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Introduccion: el cancer gastrico es muy frecuente en Colombia y es la primera causa de muerte por cancer. De acuerdo con la cascada de Correa existen unas etapas progresivas en la formacion de esta enfermedad, que van de la gastritis, pasando por la atrofia, metaplasia y displasia, hasta el cancer. En esas etapas intermedias se pudiera detectar y prevenir, pero no existen marcadores en sangre diferentes al pepsinogeno que puedan ayudar a detectar las etapas premalignas ni a diagnosticar el cancer. Por lo cual, las investigaciones que ayuden a descubrir nuevos biomarcadores son de gran importancia.Objetivos: el objetivo de este trabajo es identificar marcadores moleculares (perfil de expresion de ARNm) que distingan a los pacientes con condiciones premalignas (atrofia, metaplasia) y cancer gastrico, de aquellos pacientes que solo tienen gastritis. Metodologia: se tomaron pacientes en cada una de las etapas de la cascada de Correa, los cuales proporcionaron una muestra, previo consentimiento firmado, de 2,5 mL de sangre en ayunas para el analisis de expresion de genes tomadas despues de la endoscopia inicial. La sangre se coloco en un tubo de ARN sanguineo PAXgene; luego, el ARN se extrajo de la sangre y se analizo usando una plataforma de microarrays, los cuales identificaron cambios de expresion de ARN mensajero que permitieron diferenciar cada una de las etapas descritas.Resultados: se incluyeron 89 pacientes, y en los hallazgos endoscopicos se encontro gastritis cronica antral en 27 pacientes (30,3%), cancer gastrico avanzado en 25 (28%), pangastritis cronica en 15 (16,8%), cancer temprano en 7 (7,8%), sospecha de metaplasia intestinal en 6 (6,7%), sospecha de gastritis atrofica en 3 (3,3%) y ulcera peptica en 2 casos (2,2%). Cuando se reviso el informe patologico se hallo gastritis cronica en 34 pacientes (22 mujeres), adenocarcinoma intestinal en 20 (4 mujeres), metaplasia intestinal 18 casos (13 mujeres), cancer tipo difuso en 11 (7 mujeres), displasia de bajo grado en 4 y de alto grado en 1, y atrofia sola en 1 paciente. En el analisis de expresion genetica se encontraron 48 genes que permitieron determinar a los pacientes con gastritis cronica de aquellos con cancer gastrico. Tambien se hallaron 14 genes para diferenciar los pacientes con cancer difuso de los de tipo intestinal, y un grupo de 48 genes que ayudo a distinguir los pacientes con gastritis cronica de los de metaplasia intestinal.Conclusiones: este es el primer trabajo en Colombia, y a nivel mundial, que permite identificar nuevos biomarcadores a traves de la expresion genetica del ARN mensajero, el cual diferencia en sangre las etapas de la cascada de Correa, y permite diagnosticar el cancer gastrico. Es probable que en un futuro se puedan utilizar como una prueba diagnostica o de seguimiento.

Identificación de biomarcadores sanguíneos para la detección de lesiones premalignas y el diagnóstico del cáncer gástrico