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Antecedentes : Os registros de acompanhamento de pacientes com espondiloartrite (SpA) forneceram evidencias de que os inibidores do fator de necrose tumoral (TNFi) aumentam a incidencia de infeccao tuberculosa ativa (TB). No entanto, a maioria desses registros e de areas de baixo peso da TB. Poucos estudos avaliaram a seguranca de agentes biologicos em areas endemicas da tuberculose. Este trabalho compara a taxa de incidencia de TB (TB IR) em individuos com experiencia em anti-TNF e anti-TNF com SpA em um cenario de alta incidencia de TB. Metodos : neste estudo de coorte retrospectivo, foram revisados os prontuarios medicos de pacientes atendidos na Clinica SpA durante 13 anos (2004 a 2016) em um hospital universitario. O IR da TB foi calculado e expresso como numero de eventos por 10 5 pacientes / ano; foi calculada a razao da taxa de incidencia (TIR) associada ao uso de TNFi. Resultados : Foram avaliados 277 pacientes, 173 individuos com anti-TNF e 104 com experiencia em anti-TNF; 35,7% (N = 35) dos pacientes que receberam um medicamento anti-TNF foram diagnosticados com infeccao tuberculosa latente (ILTB). O tempo total de acompanhamento (pessoa / ano) foi 1667,8 e 394,9, respectivamente. O IR da TB (IC 95%) foi de 299,8 (37,4- 562,2) para os anti-TNF e 1012,9 (25,3- 2000,5) para os anti-TNF. A TIR associada ao uso de TNFi foi de 10,4 (2,3- 47,9). Conclusoes : nesse cenario de alta incidencia de TB, os pacientes com SpA expostos a terapia anti-TNF apresentaram uma incidencia maior de TB em comparacao aos individuos que nao receberam anti-TNF, embora a incidencia de TB no grupo controle tenha sido significativa.

clinical and biomedical research

Incidence of tuberculosis infection in spondyloarthritis patients treated with biological and conventional diseasemodifying anti-rheumatic drugs in an endemic area