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Introduccion: Teniendo en cuenta el trabajo de Onuigbo, en 2005, sobre un empeoramiento subito de aparicion tardia de la funcion renal en pacientes con enfermedad renal cronica (ERC), previamente estables, quienes venian siendo tratados con bloqueadores de angiotensina (denominado sindrome Lorffab), se describen los resultados de la evolucion de la tasa de filtracion glomerular (TFG) en pacientes con hipertension y ERC, en los cuales los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) se suspendieron despues de que presentaron un deterioro repentino de su TFG. Materiales y metodos : Se describe una serie de pacientes hispanos de dos centros de seguimiento ambulatorio para la prevencion de ERC, hipertensos y en estadios 3 y 4 de su ERC, quienes venian previamente estables y sufrieron un deterioro repentino de origen desconocido de su TFG, y que fueron seguidos de forma prospectiva despues de retirarles los IECA o ARA. Resultados: 51 pacientes, edad media 81 anos (DE 7), 32 mujeres (63%), seguimiento 240 dias (DE 129) despues de suspendidos los medicamentos anteriores. Causas de ERC: nefroesclerosis hipertensiva en 37 pacientes (73%), diabetes en 11 (22%), glomerulonefritis cronica en 1 (2%) y de origen desconocido en 2 (3%). La creatinina serica y el TFG (CKD-EPI). Los IECA o ARA retirados fueron: losartan en 34 pacientes (67%), enalapril en 13 (25%), irbesartan en 2 (4%), captopril y telmisartan en 1 cada uno (2%). La ecografia doppler de las arterias renales despues de sospechado el sindrome Lorfabb fue normal en todos los casos. En comparacion con las mediciones de referencia, la TFG mejoro en 35 pacientes (69%), permanecio estable en 7 (14%) y empeoro en 9 (18%). Conclusiones: En pacientes ancianos hipertensos, con ERC estadios 3 y 4, que estaban tomando IECA o ARA, y que presentaron deterioro repentino de su TFG, hubo una mejoria en su funcion renal despues de la retirada de estos medicamentos. Sin embargo, hay varios sesgos a estos resultados: el escaso numero de pacientes y que el ultrasonido doppler se realizo en solo el 33% de ellos. Nuestras observaciones obligan a la realizacion de nuevos estudios.

Late-onset renal failure from angiotensin blockade in 51 chronic kidney disease patients