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Resumen: 1 aqui se explora la evolucion reciente de dos sistemas de salud muy diferentes, los de Mexico y Alemania. Se ar-gumenta que el cuidado integral de la salud sigue siendo un problema complejo, sobre todo por la gestion de los sistemas de atencion a la salud, a menudo destinada a me-jorar el proceso de gobernanza global, lo que implica una tension entre la fragmentacion y la integracion. Se revisa la dinamica de regulacion y sus fuerzas motrices, con base en categorias generales de caracter organizacional. La orien-tacion analitica general consistio en examinar el efecto de los nuevos modelos de gestion publica en el diseno de las politicas de salud. El resultado fue que los dos sistemas R egion y sociedad / ano xxvi / no . 61. 2014 * Profesor del Departamento de Trabajo Social y Bienestar Social y director del Instituto de Politica Social y Organizacion de los Servicios Sociales de la Universidad de Kassel, Alemania. Correo electronico: ibode@uni-kassel.de** Profesor-investigador titular del Departamento de Estudios Institucionales de la Uni-versidad Autonoma Metropolitana (

La tensión entre la fragmentación y la integración en la reforma a los sistemas de salud. Un estudio comparativo entre Alemania y México