English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Цель: определить пороговый уровень натрийуретического пептида для оптимизации диагностики сердечной недостаточности у коморбидных больных с тиреотоксикозом, оценить динамику показателя на фоне терапии. Материалы и методы: 111 пациентов в возрасте 58,3±5,6 лет распределены на 4 группы: основная — 25 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и тиреотоксикозом; первая группа сравнения — 30 пациентов с ИБС и ХСН, без тиреотоксикоза; вторая группа — 30 пациентов с тиреотоксикозом без ИБС; третья группа — 26 пациента с тиреотоксикозом и ИБС без признаков ХСН. Оценивали функцию щитовидной железы, уровень N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) исходно и через 6 месяцев лечения тиреотоксикоза, ИБС и ХСН. С помощью ROC-анализа рассчитали пороговый уровень NTproBNP для диагностики ХСН у коморбидных пациентов. Результаты: у пациентов всех групп определялась повышенная концентрация NT-proBNP (более 125 пг/мл), во второй группе она составила 225,5 (180,1; 376,1) пг/мл. Значения NT-proBNP у пациентов первой и третьей групп достоверно не различались. Наиболее высокий уровень NT-proBNP определялся в основной группе — 712,1 (434,3; 893,9) пг/мл. Рассчитали cut-off маркера для скрининга ХСН у пациентов с ИБС и тиреотоксикозом — 556,4 пг/мл (чувствительность — 72 %, специфичность — 100 %, точность — 87,2 % (р<0,001)). Через 6 месяцев лечения уровень NT-proBNP во второй группе сравнения уменьшился на 74 % (р<0,0001), достиг нормального значения (64,6 (42,2;76,3)), в основной группе снизился на 43 % и составил 406,7 (309,1; 498,6) пг/ мл. Выводы: у пациентов всех групп выявлена повышенная концентрация NT-proBNP, наиболее высокая — в группе пациентов с ХСН на фоне ИБС и тиреотоксикоза. Определен новый пороговый уровень NT-proBNP, позволяющий диагностировать ХСН у пациентов с сочетанием ИБС и тиреотоксикоза, – 556,4 пг/мл. Ключевые слова: натрийуретические пептиды, хроническая сердечная недостаточность, коморбидные пациенты, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, пороговый уровень. Для цитирования: Пащенко Е.В., Чесникова А.И., Кудинов В.И., Терентьев В.П., Коломацкая О.Е. Расчет порогового уровня и оценка динамики натрийуретического пептида для оптимизации ведения коморбидных пациентов с тиреотоксикозом и сердечной недостаточностью. Медицинский вестник Юга России. 2018;9(4):73-80. DOI 10.21886/22198075-2018-9-4-73-80 Контакты: Екатерина Владимировна Пащенко, pashenkoekaterina@gmail.com.

medicinskij vestnik ûga rossii

Calculation of the cut-off and evaluation of the dynamics of natriuretic peptide for optimization the management of comorbid patients with thyrototoxicosis and heart failure