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歯周疾患 における歯肉色の変化 は,臨 床診断上重要な 項 目の1つ であ るが1,2),最近では補綴物の歯肉にお よぼ す影響 のいかん を判断す るために も,生 物学的見地か ら の歯肉色 に対す る関心 が高 まつている.前 歯部 の歯冠補 綴には,審 美的要件を具 えた全部被覆型 が多 く用い られ てい るが,特 に最近 では金属焼付 ポーセ レンクラウンの 占め る割合 は増大 してきてい る3)。しか し,こ れ らの補 綴物 を施 した症例の中で,歯 周組織 こ とに歯肉がなん ら かの影響的変化 を被つてい る事実 が注 目され,臨 床にお ける大きな問題点 として挙げ られてい る.本 来歯科補綴 物 は最良の状態に回復改善 され,し かもその状態 が持続 されなければな らないものである4).と ころが,わ が教 室 における予後調査 の結果 をみて も,前 歯部歯 肉の変色 がアンケー ト調査で33%,リ コール調査では90%も 認 められてい る5,6).この補綴物によると考 えられ る歯肉色 の変化 の原因については,種 々の因子が存在す ると予想 されてい るが,歯 肉の変色 と金属焼付ポーセ レンクラウ ン との関連性 については,未 解決 の問題 を残 したままで 明確 にされてい ない.発 現 時期 にして も,比 較的初期に み られ るとい う丸山の報告7)に とどまつてお り,ま だ究 明 の余地がある といえ る.そ こで我々は,金 属焼付ポー セ レンクラウンに起因する と考 えられ る歯 肉色 の変化 の 原因 を解 明す る一環 として,ま ず第1報 で本器械装置 を 用いての測定条件,環 境条件 の影響につ いて8)報 告 し, 第2報 では正常歯肉について9)の 報告 を行った.今 回は それ らを基礎に して,さ らに金 属焼付 ポーセ レンクラウ ンの歯肉におよぼす影響 を知 るために,歯 肉色 の経 時的 変化 の有無 を調査 した.す なわ ち,前 歯歯冠補綴処置 が 必要 と認 め られ る患者 を対象 として選 び,初 診時か ら各 補綴操作過程,さ らに予後 にい た るま で の全 期 間 を通 じて,歯 肉の状態 の把握,お よび歯肉色 の客観的測色 を 行つた.ま た術前,術 後 の歯肉毛細血管 の観察 を行い, 歯肉 の変色 と毛細血管 の変化 との関連 性 を比 較 検討 し た.そ の結果い ささかの知見 を得たので第3報 としてこ こに報告する.

Clinical Studies on the Influence of Porcelain-fused-to Metal Crown on Gingiva