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多くの歯科医師にとって,全部床義歯臨床の基本は 学部教育の教科書を用いた講義や臨床実習を通して学 んだことであろう.しかしながら,学んだ時代や用い た教科書によって,基本となる考え方や手法が異なっ ているうえに,卒後の経験や様々なセミナーの講習等 を通して,独自の臨床手法も形成されていると考えら れる.その結果,現在では実に多くの考え方や手法 が存在し,日々議論が止むことはない.特に,“印象” と“咬合”に関しては幾度となく議論の中心となって きたことは周知の事実である.そこで,同二点につい て,過去から現在までの成書に記載されている内容の 相違や変遷について調査を行った.そして,どのよう にその内容が変化したかを把握することで,全部床義 歯臨床にとってのポイントや論点を明らかにすること が本論文の目的である.今回参考にした資料として, おそらく世界で最も広く用いられている教科書の一つ である,“バウチャーの無歯顎患者の補綴治療”を用 いた. 同教科書は,初版は 1940 年で著者が Merill G Swenson,タイトルも “Complete Denture” となって おり,その後,Boucher が筆頭著者を務めている版が 日本で紹介された後,最新版(第 13 版)では筆頭著 者が Geroge Zarb となっている.つまり,古くから一 つのシリーズとしてよく用いられている歴史の長い教 科書である.(なお日本ではこれまで,第7版,第9版 が訳され,現在第 12 版の訳本が現在でも販売されて いる.)当然のことながら,歯科医療や材料も 1900 年 代に比べ現在では著しい発展が起きていることや,筆 頭著者が変わることなどから,同初版と最新版では数 多くの違いがあることは想像に難くない.そして,そ のような変遷が起きている内容というのはつまり,術 者によって多くの意見がある,まさに「論点」となり 得るのではないだろうか(図 1). では,先述の“印象”と“咬合”についてどのよう な変遷があり,どのような点が論点としてふさわしい か,探っていきたい.

Historical changes in impression technique and occlusion of complete dentures