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甲状腺疾患以外の多 くの内科疾患で,血 中甲状 腺ホルモン濃度,甲 状腺ホルモンの代謝や作用の 異常が発見され,10w T3 syndrome, euthyroid sickness, low T3 and T4 syndromeな どとい う言 葉が数年前から提唱 されている1).本講演では,非 甲状腺疾患患者の甲状腺機能について自験例を中 心に報告する. 1.内 科疾患患者の血中甲状腺ホルモン濃度 図1は 長崎大学第一内科に入院中の非甲状腺疾 患患者の血中甲状腺ホルモン濃度を示 したもので ある.甲 状腺疾患患者は含んでいないにもかかわ らず,T3濃 度は約半数で異常低値を示 しているこ とに注 目頂 きたい.図2に は関連病院の患者 も含 め,重 症内科疾患患者として採血後1ヵ 月以内に 死亡 した13名 の結果を示した.13名 全例がT3の 異 常低値,rT3の 異常高値を示し, T,やTBG (サイ ロキシン結合蛋白)も30%の 患者で異常低値にな つている.い ずれにしても一般内科の患者の大多 数が,血 中甲状腺ホルモン濃度の異常を示すこと を強調 したい. 現在 このような血中甲状腺 ホルモン濃度の異常 を来す原因 として,TBGの 異常, T4か らT3へ の転 換の異常等が提唱 されている.血 中のT4やT3の 99%以 上はTBGに 結合 しており,T4, T,の 血中濃 度はこの結合したT4, T3の 濃度を示しているため 図1.長 崎大学第一内科入院非 甲状腺疾患患者の血中 甲状腺ホルモン濃度(n=44)

Educational lecture on nonthyroidal illness and thyroid hormones.