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espanolIntroduccion: La Sociedad Espanola del Dolor (SED), y concretamente el Grupo de Trabajo de Dolor Agudo de la misma (GTDASED), llevo a cabo una encuesta a nivel nacional para conocer la situacion del manejo del dolor postoperatorio en Espana asi como las distintas pautas analgesicas empleadas. En este articulo se analizan estas pautas y se comparan atendiendo a la presencia o no de Unidad de Dolor Agudo (UDA) o Programas de Gestion del Dolor Postoperatorio (PGDPO) entre aquellos hospitales de mas de 200 camas que participaron en la misma. Pacientes y metodos: Los miembros de la Sociedad Espanola del Dolor y todos los responsables del tratamiento del dolor postoperatorio de los hospitales espanoles fueron invitados a contestar un cuestionario estructurado. Para el analisis los hospitales se dividieron en 2 grupos: 200 camas y 34 con 200 camas un 81,3 % utilizaron AINE en sus prescripciones orales (ibuprofeno 38,1 % y dexketoprofeno 28,6 %); un 68,8 % utilizo paracetamol (asociado a AINE en un 22 %) y un 28,1 % empleo opioides orales (tramadol en el 21,9 %). Las pautas intramusculares fueron utilizadas por un 15,8 % de los encuestados. En 55 centros (de los 112 encuestados independientemente del numero de camas hospitalarias) aun se utilizan pautas subcutaneas para tratar el dolor agudo postoperatorio y de ellos el 58,3% emplea cloruro morfico. La protocolizacion de co-adyuvantes es del 2,3 %. El AINE mas empleado es el dexketoprofeno por via intravenosa y el ibuprofeno por via oral. El opioide debil mas empleado es el tramadol tanto por via oral como intravenosa. La morfina es el opioide potente mas empleado, especialmente en PCA intravenosa (i.v.). El paracetamol se emplea en el 54,7 % (112 hospitales) de las pautas i.v. a bolos. El concepto de analgesia multimodal, aunque es conocido, no se practica de modo mayoritario entre los encuestados (solo un 30 % de los centros que respondieron la encuesta lo hacen). Conclusion: El paracetamol y los AINE se emplean tanto por via oral (67,4 y 86,1 %, respectivamente) como intravenosa (54,7 y 56,6 %, respectivamente). Cuando los hospitales de > 200 camas disponen de UDA o PGDPO utilizan significativamente mas las pautas: intravenosas en PCA, cateteres en plexo nervioso e infusion continua y epidural en PCA y menos las pautas i.m. La aplicacion de analgesia multimodal es baja. EnglishIntroduction: The Spanish Pain Society SED-IASP launched a national survey in order to determine how was postop pain managed throughout Spain. This article analyses the drugs and routes employed comparing them according to the presence or not of an Acute Pain Unit (APU) or Acute Pain Management program (APMP) in hospitals with > 200 beds that participated and answered the survey. Patients and methods: Members of the Spanish Pain Society and APS/APMP heads were asked to respond to a survey. Responses were stratified by hospital size (200 beds and 34 200 beds used oral NSAIDs to treat postoperative pain (ibuprophen 38,1 % and dexketoprophen 28,6 %); paracetamol was employed in 68,8 % of them (associated to NSAID in 22 %) and 28,1 % employed oral opioids (tramadol 21,9 %). Coadjuvants are only employed in 2,3 % of 112 hospitals. IV dexketoprophen and oral ibuprophen were the most frequent NSAIDs employed. Tramadol is the most commonly IV and oral opioid employed. Morphine is the strong opiod more frequently used, especially in IV PCA. Paracetamol is used in 54,7 % (112 hospitals) of IV bolus way of administration. Multimodal analgesia concept although well known is not widely established among the survey responders (only 30 % apply it). Conclusion: Paracetamol and NSAIDs are used by IV (54,7 y 56,6 % respectively) and oral routes (67,4 y 86,1 % respectively). Hospitals with > 200 beds having an APU or APMP significantly employ more IV PCA, nerve plexus catheters continuous infusion and epidural PCA and less IM route to treat postoperative pain. Multimodal analgesia is not widely used in Spanish Hospitals.

Manejo farmacológico del dolor agudo postoperatorio en España. Datos de la encuesta nacional de la Sociedad Española del Dolor (SED)