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espanolRESUMEN El conocimiento del manejo del dolor cronico y de la patologia osteomuscular para los medicos de Atencion Primaria, independientemente de su etiologia, es prioritario. Ello es debido a la elevada prevalencia del dolor cronico, derivado de patologia osteomuscular, y del dolor neuropatico, que generan una tasa elevada de consultas en Atencion Primaria. Se hace necesario establecer una estrategia formativa en las unidades docentes de medicina familiar y comunitaria que promueva la realizacion de rotaciones multidisciplinares, que les permitan diagnosticar y tratar, de manera inicial, la patologia musculo-esqueletica que cursa con dolor, asi como los cuadros mas prevalentes de dolor neuropatico. Los objetivos de la rotacion en la Unidad de Dolor: abordaje inicial de los pacientes con dolor cronico nociceptivo y neuropatico, indicaciones de cada infiltracion, manejo de opioides y coadyuvantes. Aprendizaje de aquellos bloqueos de nervio periferico que pueden aplicarse en Atencion Primaria, implementando el uso de la ecografia. En la rotacion por el Servicio de Rehabilitacion podran aprender el manejo de la patologia osteomuscular: medicacion, consejos-normas higienico-posturales, ejercicios, infiltraciones (intervencionismo ecoguiado), conocimiento de los criterios de derivacion a los distintos especialistas, manejo de los recursos que el MAP puede utilizar (Interconsulta No Presencial, unidades musculo-esqueletico, pruebas diagnosticas), permitiendo al residente aprender de los casos clinicos, asi como de las dudas y preguntas de otros medicos de Atencion Primaria. Otros elementos a desarrollar en el conjunto de la rotacion seria la asistencia a las sesiones multidisciplinares, que se llevan a cabo entre todos los servicios encargados de la asistencia a estos pacientes (Rehabilitacion, Neurocirugia, Psiquiatria, Psicologia Clinica, Reumatologia y la Unidad de Dolor). El objetivo final, englobado dentro del marco de cooperacion entre Atencion Primaria y Especializada, seria la creacion de Protocolos de Atencion a los pacientes, desarrollo de algoritmos de derivacion y colaboracion en estudios clinicos. EnglishABSTRACT The knowledge of the management of Chronic Pain and Osteomuscular pathology for primary care physicians, regardless of their etiology, is a priority. This is due to the high prevalence of chronic pain, derived from musculoskeletal pathology, and neuropathic pain, which generate a high rate of consultations in Primary Care. It is necessary to establish a training strategy in the Teaching Units of Family and Community Medicine that promotes multidisciplinary rotations, which allow them to diagnose and initially treat musculoskeletal pathology with pain, as well as the most prevalent neuropathic pain pathologies. The objectives of rotation in the Pain Unit: initial approach of patients with chronic nociceptive and neuropathic pain, indications of each infiltration, management of opioids and adjuvants. Learning of those peripheral nerve blocks that can be applied in primary care, implementing the use of ultrasound In the rotation by the Rehabilitation service they will be able to learn the management of the musculoskeletal pathology: medication, tips-hygienic postural rules, exercises, infiltrations (echogive intervention), knowledge of the referral criteria to the different specialists. MAP can use (Non-Presence Interconsult, Musculoskeletal Units, diagnostic tests), allowing the resident to learn from the clinical cases, as well as the doubts and questions of other primary care physicians. Other elements to be developed in the rotation as a whole would be assistance to the multidisciplinary sessions: these are carried out among all the services in charge of these patients (Rehabilitation, Neurosurgery, Psychiatry, Clinical Psychology, Rheumatology and Pain Unit ). The final objective, encompassed within the framework of cooperation of Primary and Specialized Care, would be: the creation of Patient Care Protocols, development of Derivation Algorithms and collaboration in clinical studies.

Patología osteo-muscular y dolor crónico: rotación multidisciplinar para médicos de atención primaria