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En 1968, en el interior de Brasil o, más específi camente, en Belo Horizonte, capital del estado de Minas Gerais, frente a las difi cultades de acceso a las raras y costosas mallas de polipropileno, nacía una propuesta para corregir las hernias incisionales medianas, fundamentada en incisiones de descarga en las vainas de los músculos rectos del abdomen y en la utilización del propio saco herniario. En este momento el procedimiento era hecho por Alcino Lázaro da Silva, un cirujano general contumaz y entonces profesor de la Facultad de Medicina local, que no se conformaba con descartar el saco herniario, en su opinión una estructura vital y resistente, que podría ser útil en la corrección de aquellas hernias. En los años anteriores, fue divisando la técnica que denomino «transposición peritoneo-aponeurótica longitudinal bilateral» o, más brevemente, «transposición con el saco herniario» (TSH), su mayor diferencial. Aquí se relata la historia que lo llevó a elaborar su propuesta, la descripciónn textual e iconográfi ca del procedimiento y sus principios orientadores, además del razonamiento que fundamenta los resultados favorables obtenidos con la adopción de la técnica. En este año de 2018, se conmemora el cincuentenario de la TSH, una de las alternativas que el cirujano general podrá disponer, para la reconstrucción de la pared ventral del abdomen, sin el uso de prótesis sintéticas.

El cincuentenario de la «transposición con el saco herniario» de Lázaro da Silva para reconstrucción de la pared abdominal ventral