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El aumento de adictos a opiaceos en tratamiento en metadona, junto con la mayor supervivencia de los pacientes VIH, ha supuesto en nuestro medio un incremento de la demanda de desintoxicacion de dicha sustancia. Es practica habitual en las Unidades de Desintoxicacion Hospitalaria (UDH) solicitar una dosis maxima de metadona (alrededor de 40 mg) al ingreso para realizar la desintoxicacion. Sin embargo, esto no siempre es posible, bien por el tiempo necesario para la disminucion gradual ambulatoria, por aparecer sintomatologia abstinencial, o por partir el paciente de dosis muy elevadas de metadona. Se muestra la experiencia en 22 pacientes que en los ultimos dos anos realizan desintoxicacion de metadona sin solicitar a los centros remitentes dosis limite maxima para su ingreso. Reciben durante la desintoxicacion tratamiento con clonidina y benzodiacepinas (ajustada la dosis de estos farmacos segun el consumo concomitante de alcohol, benzodiacepinas o cocaina) y analgesia no opiacea. Al septimo dia se administra 50 mg de naltrexona. De estos adictos, 21 realizaron la desintoxicacion de forma adecuada.

Desintoxicación de dosis elevadas de metadona en una Unidad de Desintoxicación Hospitalaria (UDH). Experiencia clínica