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El presente trabajo tiene como objetivo analizar el efecto de un programa de ejercicios terapeuticos para la prevencion de lesiones en jugadores de baloncesto en silla de ruedas (BSR). En este sentido, en el marco de cinco estudios se determinaron diferentes aspectos de la condicion de salud del hombro. El primer estudio sobre la evaluacion de dolor de hombro (DH) en jugadores de elite de BSR se centra en evaluar el DH mediante cuestionario, pruebas clinicas y rango de movimiento (ROM) en diecisiete jugadores de BSR, con edades comprendidas entre 16 y 43 anos; la evaluacion fue realizada durante una concentracion de cara a una competicion internacional. En los hallazgos se encontro alta incidencia de DH en la muestra estudiada, a su vez se identifico hubo una clara relacion entre DH y el ROM. El segundo estudio analiza la validez y fiabilidad del cuestionario de dolor en el hombro en jugadores de BSR (CDH-BSR), este es una adaptacion del Wheelchair User Shoulder Pain Index (WUSPI) para disenar un instrumento que permita identificar el DH en esta poblacion. La muestra esta formada por jugadores de BSR (N=17) pertenecientes a la pre-selection nacional espanola con edades entre 16 y 43 anos, fue estudiada. Siendo CDH-BSR, un instrumento valido para evaluar el dolor en las actividades de la vida diaria (AVD) y gestos deportivos (GD). Continuando con lo anteriormente planteado, el tercer estudio analiza como el DH puede afectar a los gestos deportivos propios del BSR. En este estudio, 51 jugadores de BSR con edades entre 15 y 45 anos de los cuales 21 mujeres (23.86±1) y 30 son hombres (23.90±1) fueron evaluados con el cuestionario CDH-BSR. Esta investigacion muestra que el DH puede afectar a gestos deportivos como hacer canastas, realizar rebotes, pases largos y otras situaciones propias del juego, a la luz de los resultados se presenta mas frecuente mas DH en mujeres que en hombres al realizar canastas siendo este un motivo para desarrollar protocolos para promover la salud del hombro. En linea con el objetivo central del programa, el tercer estudio analizo la opinion de expertos acerca de un programa de ejercicios en el hogar para la prevencion del DH en jugadores de BSR; se diseno un cuestionario ad hoc que fue administrado a nueve expertos (un medico rehabilitador, un medico del deporte, cuatro fisioterapeutas y tres entrenadores) quienes cumplian con los criterios de inclusion. Los resultados obtenidos de la evaluacion del programa concluyen que es una herramienta adecuada y valida para prevenir el DH en jugadores de BSR. Por ultimo, el cuarto estudio estuvo enfocado en determinar la efectividad de un programa de ejercicios del hombro en el hogar a los fines de prevenir lesiones de hombro en jugadores BSR. Para desarrollar un ensayo clinico no aleatorizado, 36 jugadores y jugadoras de BSR pertenecientes a la preseleccion nacional espanola de BSR fueron asignados a un grupo de intervencion o un grupo control. Este protocolo podria ser una herramienta util para prevenir lesiones y mantener la condicion optima del hombro en jugadores de elite. Despues de la intervencion, el DH se redujo en esta muestra; sin embargo no hubo diferencias significativas para el DH y el ROM. La funcionalidad y salud de hombro se mantuvo a lo largo de un exigente proceso de entrenamiento y preparacion para una competicion internacional como son los Juegos Paralimpicos Rio de Janeiro –Brasil- 2016 Juegos Paralimpicos para la seleccion masculina, quienes obtuvieron la medalla de Plata; y Atri –Italia- Campeonato de Europa B para la seleccion femenina, quienes obtuvieron medalla de Oro. Con la aplicacion de SHEP y el rendimiento deportivo general alcanzado, parece claro que los programas para prevenir el DH deberian de incorporarse en el marco del entrenamiento deportivo en los jugadores de BSR. ABSTRACT The present doctoral dissertation aims to analyse the effects of an exercise program for injuries prevention in wheelchair basketball (WB) players, as part of a preventive project for shoulder health in these players. In this regard, five studies aimed to determine several aspects of shoulder health condition. The first study was a shoulder pain (SP) assessment in a sample of elite WB players, evaluating SP, clinical test and range of motion (ROM) in seventeen male WB players, between 16 and 43 years of age; this sample were evaluated during their preparation for a major competition. In this line, SP presented high incidence in the sample studied, and there was a clear inverse relationship between SP and ROM. The second study analysed the validity and reliability of the “Shoulder Pain Index (SPI-WB) in WB players”, adapted from Wheelchair User Shoulder Pain Index (WUSPI) in order to develop an instrument to characterize SP in this specific population. A convenience sample of WB players (N=17) belonging to the Spanish preselection male national team, with an age range between 16 to 43 years, was studied. This index showed a reliable and valid instrument to assess pain according to activities of daily living (ADLs) and sport skills (SS) in this population, so it can be a use as a complementary tool for athletes´ clinical screening. The third study developed was about how SP influence wheelchair basketball sport skills (such as shooting, rebounding, one long hand passes and other situations) in preparation process for an international competition. Fifty-one WB players aged from 15 to 45 years (21 females, 23, 86±1, 38 years and 30 males, 23, 90±1, 46 years) were evaluated with SPI-WB questionnaire. This study showed that SP could affect WB situations being this more frequent in females than males during shoots, a reason to develop protocols to promote shoulder health. In line with the central objective of the project, the fourth study assessed the expert’s opinion of a home-based exercise program for SP prevention (SHEP) in WB players; to address this information an ad hoc questionnaire was administered to a convenience sample of nine experts (one rehabilitation physician, one sport physician, four physiotherapists and three coaches) that fulfilled the defined inclusion criteria. This program was perceived as an adequate and validate tool to prevent SP in WB player’s population. The fourth study was focus in the application of the SHEP in a sample of WB players along their preselection and preparation to major competition. Thirty- six male and female WB players from the Spanish pre-selection national teams were assigned to either an exercise or a control group to develop the non-randomized clinical trial. The program appeared to be useful to prevent injury and maintain the condition of the shoulder. After SHEP development, SP was reduced, but not significantly in the sample after intervention, neither for ROM there were not significant changes. The functionality and health of the shoulder were preserved along the exigent training and preparation for an international competition such as Rio de Janeiro –Brazil- 2016 Paralympic Games for males, obtaining the silver medal; and Atri –Italy- European Championships B for females, obtaining the gold medal. SHEP application and the general sport performance achieved, it seems clear that preventive programs for shoulder griddle should be always incorporate along sport training in WB players.

Effects of a therapeutic exercise program for injuries prevention in wheelchair basketball (WB) players = Efectividad de un programa de ejercicios terapéutico para la prevención de lesiones de jugadores de baloncesto en silla de ruedas (BSR)