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Introducao: O Brasil e responsavel pela maior parte da carga de doenca relacionada as Doencas Tropicais Negligenciadas (DTNs) na America Latina. Objetivo: Descrever as tendencias temporais, padroes espaco-temporais e fatores associados a mortalidade relacionada as DTNs no Brasil. Material e Metodos: Foi realizada uma serie de estudos ecologicos baseados em dados secundarios de mortalidade provenientes do Sistema de Informacoes sobre Mortalidade. Foram incluidos todos os obitos relacionados as DTNs registrados no Brasil no periodo de 2000 a 2011. A tese foi organizada em sete eixos tematicos de acordo com suas especificidades metodologicas e doencas analisadas: tendencias temporais e padroes espaco-temporais da mortalidade relacionada ao grupo de DTNs (Eixo 1) e DTNs especificas com elevado impacto de mortalidade no Brasil (esquistossomose, hanseniase, neurocisticercose, leishmaniose visceral e coinfeccao leishmaniose visceral e HIV/aids) (Eixos 2 a 6); analise dos fatores socioeconomicos, demograficos, ambientais/climaticos e de assistencia a saude associados a mortalidade relacionada as DTNs em nivel municipal no Brasil, utilizando modelos de regressao linear multivariada e regressao espacial local (Eixo 7). Resultados: No periodo de estudo, 12.491.280 obitos foram registrados no Brasil. Foram identificadas 100.814 (0,81%) declaracoes de obitos em que pelo menos uma causa de morte relacionada as DTNs foi mencionada. A doenca de Chagas foi a DTN mais mencionada (72.827; 72,0%), seguido pela esquistossomose (8.756; 8,7%) e hanseniase (7.732; 7,6%). O coeficiente medio padronizado de mortalidade foi de 5,67 obitos/100.000 habitantes (intervalo de confianca de 95% [IC 95%]: 5,56-5,77). Os maiores coeficientes de mortalidade foram observados em pessoas do sexo masculino, com ≥70 anos de idade, raca/cor preta e residente na regiao Centro-Oeste. Os coeficientes de mortalidade apresentaram tendencia de declinio significativo em nivel nacional no periodo (variacao percentual anual [APC]: -2,1%; IC 95%: -2,8; -1,3), com diminuicao da mortalidade nas regioes Sudeste, Sul e Centro-Oeste, aumento na regiao Norte e estabilidade na regiao Nordeste. Foram identificados clusters de alto risco em todas as regioes brasileiras, destacando-se um cluster que abrange uma ampla area geografica na regiao central do Brasil. A analise de regressao linear multivariada mostrou uma associacao global positiva entre a mortalidade relacionada as DTNs e a taxa de urbanizacao, migracao, indice de Gini, taxa de desemprego, saneamento inadequado, populacao de raca/cor preta, cobertura do Programa Bolsa Familia e temperatura, enquanto houve uma relacao negativa com a renda domiciliar, densidade de medicos, extrema pobreza, densidade domiciliar, umidade e precipitacao. Os resultados da Regressao Geograficamente Ponderada (GWR) indicaram variacoes espaciais significativas em todas as associacoes entre as variaveis explicativas e a mortalidade por DTNs ao longo de todo o pais, em que cada fator ecologico teve efeito diferente sobre a mortalidade em diferentes regioes brasileiras. Conclusoes: As DTNs continuam sendo importantes causas de morte preveniveis e um problema de saude publica no Brasil. A sobreposicao geografica e as areas de alto risco para obitos relacionados as DTNs chamam atencao para implementacao de medidas integradas de controle nas areas com maior morbidade e mortalidade. A distribuicao espacial da mortalidade relacionada as DTNs nos municipios brasileiros esta correlacionada com indicadores socioeconomicos, demograficos e ambientais/climaticos, com variacoes geograficas significativas. Estrategias locais abrangentes e medidas de prevencao e controle para DTNs devem ser formuladas de acordo com essas caracteristicas nas regioes endemicas brasileiras.

revista de medicina da ufc/revista de medicina da universidade federal do ceará

Mortalidade relacionada às doenças tropicais negligenciadas no Brasil, 2000-2011: magnitude, padrões espaço-temporais e fatores associados&lt;br&gt; doi: 10.20513/2447-6595.2016v56n1p79-80