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La pérdida progresiva de las habilidades cognitivas con compromiso de la funcionalidad, con o sin síntomas psicológicos y conductuales define demencia; un conjunto de enfermedades que representan un grave problema de salud pública. En Latinoamérica (LA) la prevalencia de demencia en individuos mayores de 65 años de edad es 7,1% (1), y se estima que 7,6 millones en LA y Caribe desarrollarán demencia en el 2030 (2). En el Cercado de Lima sobre 1532 individuos evaluados, se encontró una prevalencia de 6,85%, siendo enfermedad de alzhéimer (EA) el diagnóstico más frecuente (56,2%). El principal factor de riesgo para desarrollar demencia y EA es la edad; así la prevalencia de 2,40% (IC 95%: 2,11-2,72) en el grupo de edad entre 65 a 69 años se incrementa hasta 20,20% (IC 95%: 18,62-21,78) en el grupo entre 85 a 89 años y 33,07% (IC 95%: 29,98-36,20) entre aquellos de 90 a 94 (1). Y ello, entre muchas razones se debe a la transición demográfica y el consecuente incremento de la esperanza de vida, es decir que cada vez tenemos “poblaciones más viejas”. En LA el número total de individuos mayores de 60 años de edad en el 2000 fue de 41,3 millones y se ha estimado un promedio de 57 millones para el año 2025. La esperanza de vida en LA para el 2050 será de 80 años de edad; y en nuestro país la esperanza de vida actualmente es 75 años de edad. Por otro lado, los bajos niveles socio-económicos y educativos, son ingredientes adicionales. A pesar de las cifras macroeconómicas en el país, aún la tasa de analfabetismo de la población de más de 15 años de edad es alta, 5,7% según las cifras del instituto nacional de estadística e informática (INEI); y esta tasa es mayor en zonas rurales y en género femenino. Se ha calculado que la tasa de analfabetismo alcanza el 21,2% en los mayores de 60 años de edad y es mayor en el género femenino (32,4% vs 9,3% del género masculino). Por otro lado, la proporción de pobladores que tienen solo educación primaria es del 21,9% y es mayor en las zonas rurales (43% vs. 16% de las zonas urbanas). Importante desde la perspectiva de salud pública, pues existe una necesidad imperiosa de pruebas cognitivas breves (PCBs) que puedan ser realizadas en los servicios de atención primaria, que tengan adecuada sensibilidad, especificidad y mínima influencia del grado de instrucción. Las PCBs además deben ser sensibles a los estadios iniciales de demencia, deben incluir como mínimo una evaluación de memoria episódica y funciones ejecutivas, dado que estos son los dominios cognitivos más afectados en las demencias más frecuentes como EA y demencia vascular (DV). En nuestro país, solo se han validado PCBs en individuos con alto nivel de instrucción, como prueba de dibujo del reloj-versión de Manos (PDR-M), Addenbrooke ́s Cognitive examination (ACE) y el test de alteración de memoria (T@M); por lo que aún hay tarea pendiente.

Vivir con demencia en Perú: ¿El sistema de salud está enfrentando la sobrecarga?