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Objetivos: Determinar las caracteristicas clinicas de los pacientes con toxoplasmosis cerebral y SIDA del HNCH. Determinar factores pronosticos de sobrevida. Material y metodos: Se realizo un estudio retrospectivo con los pacientes adultos con SIDA del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1989 y 1999. Resultados: Se reportan 65 pacientes (6.7% de los pacientes adultos con SIDA del hospital). Se encontro focalizacion neurologica en 80.0%, compromiso del sensorio, cefalea y fiebre en mas del 50%. El diagnostico clinico y epidemiologico fue confirmado con serologia positiva en el 75%. En 50 (76.9%) pacientes se realizo tomografia cerebral, encontrandose predominio de lesiones hipodensas, con anillo captador, con edema circundante y productoras de hidrocefalia. El 83.1% recibio clindamicina mas pirimetamina, los restantes monoterapia u otras combinaciones. El 15% desarrollo complicaciones leves, principalmente hematologicas. El 53.8% evoluciono favorablemente. El 51.2% de los pacientes desarrollo secuelas, principalmente hemiparesia. La mortalidad fue de 43.2%; 50% de los fallecimientos ocurrieron en los primeros 15 dias. El diagnostico clinico presuntivo basado en clinica, serologia y tomografia compatibles esta asociado a mejor pronostico, probablemente debido a una mayor especificidad diagnostica, que cuando se utiliza solo un criterio (OR=4.21, 95% IC 1.17-17.03). Se encontro asociacion negativa entre coma al inicio del tratamiento y sobrevida (OR=0.19, 95% IC 0.05-0.63). Conclusion: Las caracteristicas clinicas de los pacientes estudiados fueron similares a las reportadas en otros estudios de toxoplasmosis cerebral y SIDA. Es conveniente realizar un diagnostico basado en clinicos, tomograficos y serologicos. (Rev Med Hered 2000; 11: 15-21).

Toxoplasmosis cerebral en pacientes con SIDA en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1989 y 1999.