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I pazienti che ricevono trattamenti chemioterapici possono presentare durante la terapia tutta una serie di effetti collaterali, alcuni dei quali soggettivi, tra cui stanchezza, nausea, diarrea e dolore [1,2]. Sono sintomi che non vanno sottovalutati in quanto possono aumentare la probabilità di rifiuto a completare il trattamento, oltre a determinare ripercussioni sulla qualità di vita [3,4], peggioramento del benessere fisico e psicologico, e innalzamento dei livelli di distress psicologico [5,6]. Altro esempio, la neutropenia febbrile che, pur non essendo direttamente legata alla sopravvivenza, può portare a infezioni sistemiche pericolose per la vita [5,6], a riduzioni della dose e a ritardi nella somministrazione della chemioterapia, che possono compromettere la sopravvivenza [7]. Inoltre, la qualità di vita può essere compromessa nei pazienti con cancro che presentano anemia [8], vomito [9], perdita di peso per inappetenza [10]. Nel real-life le informazioni sulle tossicità sintomatiche non sono in genere documentate con “report” da parte dei pazienti, ma vengono da questi riferite solo su richiesta da parte dei medici, e la loro incidenza è spesso sottovalutata dai medici stessi. Questo è quanto emerge dallo studio di Hasset et al. condotto su 12.239 donne con carcinoma mammario, che ha rilevato che i gravi eventi avversi correlati alla chemioterapia erano più comuni di quanto riportato in grandi studi clinici e hanno determinato maggiori spese sanitarie di quanto si era stimato [11]. Sebbene i medici abbiano storicamente considerato i sintomi della tossicità da chemioterapia come parte della valutazione clinica, gli studi hanno dimostrato che essi ne sottovalutano la gravità rispetto ai pazienti. Lo sostiene uno studio italiano, pubblicato nel 2015 su Journal of Clinical Oncology, in cui è stata valutata la tossicità riferita dai pazienti in particolare riguardo a nausea, vomito, diarrea, stipsi, anoressia e perdita di capelli. Le segnalazioni dei pazienti sono state confrontate con la tossicità riportata dai medici. Il risultato ha documentato una notevole percentuale di under-reporting da parte dei medici [12]. È evidente che parliamo di informazioni molto importanti, dal momento che si sta riconoscendo sempre più come irrinunciabile la prospettiva del paziente sia negli studi sperimentali sia nella pratica cliniVirginia Liguori1, Maria Domenica Iuvaro1 1 UO Oncologia, Azienda Ospedaliera di Cosenza

Effetti collaterali della chemioterapia: percezione dei medici, realtà dei pazienti