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El articulo tiene como objetivo ofrecer a los responsables de la rectoria en salud las reflexiones de politica sectorial que se derivan del estudio de las Cuentas Nacionales de Salud (1995-2014) del pais. Si bien el pais ha incrementado el gasto en salud del 4,4 al 5,2% del PIB, el «gasto de bolsillo de los hogares» constituye el 33% del total del financiamiento, lo que requiere modificar su composicion. Se advierten problemas en la capacidad de respuesta del sistema de salud al mayor financiamiento y gasto publico, que se vinculan a temas de rectoria y organizacion de la prestacion.Si bien el aseguramiento se ha incrementado, las restricciones en la oferta impiden que las personas afiliadas a algun tipo de seguro puedan, en su gran mayoria, acceder a los servicios de salud. El cambio mas importante en la gestion publica del gasto es la descentralizacion, mientras que en la gestion privada lo es la integracion vertical de prestadores y aseguradoras, dando surgimiento a un agente nuevo: el inversionista en salud.Se concluye que el pais se encuentra, todavia lejos de poder financiar la meta de universalizacion del acceso en salud. Las recomendaciones para mejorar el financiamiento, mancomunacion y el gasto apuntan, casi simultaneamente, a generar un mayor financiamiento publico y de la seguridad social dentro de una activa politica de mejora de la eficiencia global e institucional del sistema, la que debe redundar tanto en mejores resultados sanitarios, como en la disminucion drastica del gasto de bolsillo. Por tanto, el buen exito de la funcion financiera esta intimamente relacionado con el buen desempeno de las funciones de rectoria y prestacion.

Reflexiones para la política sectorial de salud en Perú a partir de las Cuentas Nacionales de Salud