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Na Grecia antiga, berco da civilizacao ocidental, a pratica medica baseava-se na promocao de estilos de vida saudaveis, particularmente da “dietetica”, e considerava-se que os estados patologicos resultavam do desequilibrio entre as causas das doencas e das forcas curativas da natureza. A partir de entao, com os avancos no campo da microbiologia, a possibilidade de interferir no curso das doencas transmissiveis consolidaram ao longo dos anos a doenca como principal obice medico, nao o doente. Foi somente entre 1920 e 1950, nos EUA e no Canada, que surgiu a Medicina Preventiva como reacao a Medicina Curativa. Propos-se a transformacao do ensino medico de modo que a pratica deste profissional tivesse uma nova atitude nas relacoes com os orgaos de atencao a saude. Foi o nascimento da epidemiologia dos fatores de risco, que usava a estatistica para estabelecer relacao de causalidade com as patologias. A medicina preventiva, uma vez objetivando melhorar - por vezes a qualquer custo - a saude dos individuos, tem contribuido com a “epidemia de risco” (risk epidemic) e, consequentemente, com cascatas clinicas de cuidados excessivos em saude, incluindo a exagerada medicalizacao e a aumentos da morbimortalidade das populacoes. Objetivos: revisao acerca dos conceitos de prevencao, da primaria a quaternaria, na literatura em saude em lingua portuguesa, suas motivacoes, definicoes, importância, abrangencia e consequencias. Metodos: revisao expositiva da producao bibliografica em portugues acerca dos unitermos “conceito de prevencao em saude”, “conceito de prevencao primaria”, “conceito de prevencao secundaria”, “conceito de prevencao terciaria” e “conceito de prevencao quaternaria” entre 1990 e 2013, na BIREME (Biblioteca Virtual da Saude) estando nela compreendidas a LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciencias da Saude) e SCIELO (Scientific Eletronic Library online-Brasil) e no Google Academico. Conclusao: O fundamento da proposta preventivista pretendeu que o atuar medico fosse imbuido de novas atitudes, de uma relacao mais proxima as comunidades, aos servicos de saude, a promocao e a protecao da saude do individuo e de sua familia. Nos paises desenvolvidos (mas tambem, provavelmente, naqueles em desenvolvimento), havera no seculo 21 as populacoes mais saudaveis e longevas da historia da humanidade, entretanto insatisfeitas pela contradicao entre a oferta de atividades sanitarias e as demandas por saude. As intervencoes sanitarias “quase febris” causarao elevada morbimortalidade, no entanto com beneficios sanitarios minimos.

Prevenção em saúde na prática médica: da primária à quaternária