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Con el proposito de efectuar diagnostico precoz y tratamiento del cancer de cuello uterino en el Departamento de Caldas, Colombia, S.A., se creo un grupo interdisciplinario o institucional descentralizado, que desde junio de 1989 se desplaza periodicamente y en forma continua a los Hospitales Regionales del Departamento de Caldas, para hacer actividades de prevencion, educacion a poblacion de riesgo, adolescentes y deteccion del cancer del cuello uterino. El ginecologo practica colposcopia a todas las mujeres con citologia anormal compatible con NIC o infeccion por VPH. Entre junio de 1989 y junio de 1992, se realizaron 559 colposcopias de primera vez; se diagnosticaron 152 casos de NIC y 21 casos de cancer avanzado. La edad promedio para Ca. microinvasivo e invasivo es de 47.5 anos; de 33.9 anos para lesiones preinvasoras. El 79.5% de mujeres tuvo relaciones sexuales antes de los 20 anos y en la colposcopia se encontraron lesiones en el 60% de los casos, siendo el punteado y la zona acetoblanca los cambios mas frecuentes. En 41 colposcopia se observaron vasos atipicos o lesiones clinicamente invasoras. De 404 biopsias tomadas se detectaron 21 carcinomas de tipo escamocelular, 4 microinvasores y 17 invasores.El 88 % de las lesiones fueron intraepiteliales. La sensibilidad dela colposcopia frente a la biopsia fue de 94 % y la especificidad del 46 %. El 97 % de los pacientes con PAP compatible con NIC-CA, presentaron algun tipo de lesion col poscopica. El promedio de edad de los pacientes con NIC fue 13.8 anos menor que los pacientes con carcinoma invasor.El 100% de la poblacion estudiada es de clase economica baja y 42% de zona rural. Se efectuaron tratamientos en el Hospital Regional consistentes en Crioterapia conizacion, histcrectomia simple o ampliada; segun el caso o radioterapia a nivel central. El programa ha posibilitado detectar un gran numero de lesiones pre-invasoras, cuyo tratamiento oportuno ha permitido mejorar las condiciones de salud de la poblacion y racionalizar los recursos, demostrandose los beneficios de una atencion regionalizada con colposcopia.Ademas ha permitido determinar caracteristicas colpo-citohistologicas y epidemiologicas.

Detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante colposcopia. Informe de 559 casos