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Ante la elevada tasa de infeccion puerperal (2.5 a 6.9%) evidenciada en el Instituto Materno Infantil (IMI), en los anos 1996 a 1997 y dentro del programa de mejoramiento de calidad para disminuir la tasa de infeccion materna y perinatal del Instituto, realizamos un estudio analitico, retrospectivo de cohortes de pacientes expuestas a revision uterina comparandolas con aquellas a las cuales no se les realizo. Se incluyeron todas las pacientes que tuvieron parto vaginal en el IMI, durante el periodo comprendido entre el 1 de septiembre de 1996 y el 28 de febrero de 1997, excepto aquellas con diagnostico de corioamnionitis. El antecedente de revision uterina estuvo presente en el 38.6% de las pacientes que presentaron infeccion uterina puerperal y en el 27.9% de las pacientes que no presentaron esta complicacion (RR: 1.62 IC 95% 1.23 - 2.16). Teniendo en cuenta que las pacientes con ruptura prematura de membranas de mas de 12 horas y las pacientes con parto pretermino podrian tener una deciduoendometritis subclinica, se hizo un segundo analisis encontramos que el riesgo relativo de desarrollar infeccion uterina puerperal teniendo como factor de riesgo la revision uterina fue de 1,83 (IC 95% 1,37 - 2,44). Esta evaluacion inicial determino que hay una asociacion entre la revision manual de la cavidad uterina y la infeccion uterina puerperal; por lo cual justificamos la realizacion de un estudio prospectivo, controlando los factores de confusion que podrian influir en los resultados.

La revisión uterina posparto: ¿Factor de riesgo para infección puerperal?