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Introduccion: La infeccion urinaria es la infeccion bacteriana mas frecuente en los ninos (representando el 7%), su diagnostico y tratamiento temprano impactan en las complicaciones. Por esta razon, la escogencia empirica del antibiotico con el que se inicia el tratamiento, va dirigida a los microorganismos que mas frecuentemente la producen. En la revision de los antibiogramas, en 2002 en el Hospital Militar Central, se concluyo que la sensibilidad de la Escherichia coli (E. coli) a la cefalotina fue del 86% por lo cual continuo siendo la primera linea de manejo para los ninos con infecciones urinarias febriles. En multiples estudios a nivel nacional e internacional se ha reportado un aumento en la resistencia a las cefalosporinas de primera generacion en los ultimos anos, lo que ha llevado a modificaciones en el manejo empirico. Los cambios en la sensibilidad bacteriana en los ultimos anos son desconocidos en el Hospital Militar Central, de la misma manera si existe algun factor del huesped que pueda afectar dichos cambios.Objetivos: determinar la sensibilidad bacteriana en la infeccion urinaria y su relacion con los factores del huesped en la poblacion pediatrica del Hospital Militar Central en el periodo 2006-2012.Materiales y metodos: se condujo un estudio retrospectivo de corte transversal, que incluyo todos los ninos de 0-14 anos (ambulatorios y hospitalizados), desde enero de 2006 a diciembre de 2012 con diagnostico confirmado de infeccion urinaria por urocultivo positivo segun la tecnica de recoleccion. Se excluyeron aquellos con informacion incompleta, inmunocomprometidos, oncologicos o con enfermedades neurologicas. La recoleccion de datos incluye: el microorganismo, la sensibilidad a los antibioticos analizados en el antibiograma y los factores del huesped (edad, genero, presencia de fiebre, tratamiento antibiotico previo, presencia de uropatia obstructiva o reflujo vesicoureteral).Resultados: De 271 infecciones urinarias el 79,9% se produjo por E.coli; la resistencia a las cefalosporinas de primera generacion fue baja (18%). Para infecciones urinarias por E. coli, los factores de riesgo relacionados con el huesped que aumentan la probabilidad de presentar infecciones urinarias resistentes a cefalosporinas de primera generacion son: fiebre (OR: 3.2), edad menor de 1 ano (OR: 2.6), tratamiento antibiotico previo (OR: 1.2), reflujo vesicoureteral (OR 1.5); y los factores de riesgo para infecciones urinarias multirresistentes son: fiebre (OR: 10), infeccion urinaria recurrente (OR: 1.4), edad menor de 1 ano (OR: 2), tratamiento antibiotico previo (OR: 2.2), uropatia obstructiva (OR: 2.2) y reflujo vesicoureteral (OR: 2).Conclusiones: La sensibilidad global para las cefalosporinas de primera generacion es del 82%, continua siendo alta y segun los factores de riesgo analizados se realizan los siguientes lineamientos en el protocolo de manejo: en infecciones urinarias febriles, recomendamos las cefalosporinas de primera generacion. En infecciones afebriles, recomendamos nitrofurantoina o acido nalidixico. Ante factores de riesgo, iniciar con cefalosporinas de primera generacion, pero se recomienda realizar urocultivo a las 48 horas por mayor riesgo de resistencia.

revista med

Bacterias causantes de infección urinaria y factores del huésped en la población pediátrica en un hospital de cuarto nivel en Bogotá – Colombia del entre el año 2006 y 2012