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Las miopatias inflamatorias corresponden a un grupo heterogeneo de enfermedades adquiridas que comprometen el sistema muscular. Tienen en comun la presencia de debilidad como sintoma predominante asociado a inflamacion muscular. La polimiositis (PM) es una entidad subaguda que afecta principalmente adultos y compromete estructuras musculares proximales. En este articulo se presenta el caso de un paciente de 19 anos de edad con diagnostico confirmado de PM por clinica (compromiso muscular proximal, disfagia), por los resultados de las pruebas bioquimicas (elevacion serica de la creatina kinasa o CK), por estudio de la ultraestructura por microscopia optica de alta resolucion y por los resultados de la resonancia magnetica nuclear (RMN) de musculo, quien fue refractario al manejo inicial con corticoesteroides, azatioprina y ciclofosfamida. Con la administracion de inmunoglobulina por via intravenosa se observa una respuesta clinica favorable con aumento progresivo de la fuerza muscular. A pesar de que los esteroides constituyen el tratamiento de eleccion, en los casos refractarios se usan los agentes inmunosupresores, y la recomendacion para su utilizacion depende de la experiencia medica o conocimiento empirico y de los resultados de los estudios de analisis de seguridad y eficacia. La inmunoglobulina por via IV es ampliamente usada en el tratamiento de varias enfermedades autoinmunes y su eficacia radica en el efecto inmunomodulador. Sin embargo, es necesario realizar estudios clinicos controlados adicionales, que evaluen su eficacia y seguridad en pacientes con PM.

revista med

Indicaciones y utilidad de la inmunoglobulina por vía intravenosa en el manejo de polimiositis refractaria. Reporte de caso y revisión de la literatura