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La radionecrosis del tallo cerebral es una de las complicaciones de la radioterapia en pacientes que han recibido tratamiento para un tumor, y aunque afortunadamente no es lo mas frecuente, sus consecuencias pueden ser devastadoras, pues la importancia del tejido comprometido hace que se generen lesiones que pueden producir secuelas altamente incapacitantes y hasta la muerte del paciente como en efecto sucedio en el presente caso. Segun la FDA (Food and Drug Administration) el Oxigeno Hiperbarico (OHB) se encuentra indicado en la radionecrosis osea y radionecrosis de tejidos blandos, incluyendo en esta ultima al sistema nervioso central. El caso reportado es el de una paciente de 28 anos de edad, con un meduloblastoma de fosa posterior que fue tratado con cirugia y quimio-radioterapia. 21 meses despues del tratamiento inicial presenta sintomas que sugieren una lesion en el tallo cerebral, por lo que nuevamente consulta y posterior a estudios imagenologicos se logra determinar que se trata de una lesion del tallo cerebral por radionecrosis. En julio de 2011 la paciente ya presentaba disartria, bradilalia, lateropulsion izquierda, diplopia, cefalea, marcha ataxica y espasticidad simetrica con predominio del hemicuerpo izquierdo. Al momento de iniciar el tratamiento con OHB (septiembre de 2011), se encontro cuadriparesia no funcional. Se realizaron 6 sesiones con OHB, tratamiento con bevacizumab y corticoides, a pesar de lo cual, la evolucion de la paciente fue torpida y rapidamente fulminante llevandola a la muerte en menos de seis meses. La discusion que surge con este caso clinico, es si el tratamiento con OHB deberia ser mas enfocado a la prevencion y profilaxis que al tratamiento de lesiones que por su ubicacion anatomica revisten una alta gravedad y pueden ser irreversibles, una vez que se encuentran instauradas.

Oxígeno hiperbárico en el manejo de radionecrosis del tallo cerebral en una paciente con méduloblastoma