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This paper reviews the published literature regarding neurodevelopmental outcomes in neonates following in utero exposure to opioids. We have summarized available clinical and experimental data. Overall, clinical data is limited and equivocal with most studies showing no significant neurodevelopmental impairments in infants and children exposed to opioids in utero. Various outcome measures assessed language, communication, cognitive, psychomotor, and behavioural outcomes. The equivocality of the data may be a result of the complexity of the cohort and the inability to disentangle the effect of the opioids from the multiple comorbidities. Results from experimental data show that all opioids cross the placental barrier. Mouse studies show biochemical and neurophysiological changes, leading to long-term effects on learning and memory. Some data also suggests that epigenetic and imprinting changes in the central nervous system of mice may lead to multigenerational effects of opioid exposure. Ultimately, the benefits of opioid replacement therapy outweigh its risks, but it should be done in the context of a broader biopsychosocial risk reduction approach. Promoting mother-child bonding and care through skin-to-skin contact, rooming-in, and breastfeeding can reduce severity of neonatal abstinence syndrome and improve outcomes. This cohort of women and children requires advocacy for comprehensive multidisciplinary care. ResumeCet article passe en revue la litterature publiee concernant les resultats neurodeveloppementaux chez les nouveau-nes apres exposition in utero aux opioides. Nous avons resume les donnees cliniques et experimentales disponibles. Dans l’ensemble, les don- nees cliniques sont limitees et equivoques, avec la plupart des etudes ne montrant aucune deficience neurodeveloppementale significative chez les nourrissons et les enfants exposes aux opioides in utero. Diverses mesures de resultats ont evalue les resultats linguistiques, de communication, cognitifs, psychomoteurs et comportementaux. L’equivocite des donnees peut etre le resultat de la complexite de la cohorte et de l’incapacite a demeler l’effet des opioides des multiples comorbidites. Les resultats des donnees experimentales montrent que tous les opioides traversent la barriere placentaire. Les etudes sur la souris montrent des changements biochimiques et neurophysiologiques, conduisant a des effets a long terme sur l’apprentissage et la memoire. Certaines donnees suggerent egalement que les changements epigenetiques et d’empreinte dans le systeme nerveux central des souris peuvent conduire a des effets multigenerationnels de l’exposition aux opioides. En fin de compte, les avantages de la therapie de substitution aux opioides l’emportent sur ses risques, mais cela devrait etre fait dans le contexte d’une approche plus large de reduction des risques biopsychosociaux. La promotion des liens et des soins entre la mere et l’enfant par le contact peau a peau, l’accoutumance et l’allaitement peut reduire la gravite du syndrome d’abstinence neonatale et ameliorer les resultats. Cette cohorte de femmes et d’enfants a besoin de plaidoyer pour des soins multidisciplinaires complets.

Opioid Replacement for Pregnant Mothers With Opioid Use Disorder and Fetal Neurodevelopment: A Review