English (United Kingdom)

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/featured_content/oa?rat=en

https://curated-unify.zendy.io/wp-json/zendy-region/v1/highlighted_journal/

Global: Zendy Plus annual

Presents the access of premium content as premium feature

Premium Content

Presents the keyphrase highlighting as premium feature

Keyphrase Highlighting

Presents the summarisation as premium feature

Summarisation

Insights

Presents the pdf analysis as premium feature

PDF Analysis

Presents the zaia usage as premium feature

ZAIA

Global: Zendy Tools annual

Global: Zendy Free Plan

Global: Zendy Tools monthly

Global: Zendy Plus monthly

Пульмонология 1’2011 Синдром плеврального выпота сопровождает более 80 легочных и внелегочных заболеваний и проявля ется накоплением жидкости в 1 или 2 плевральных полостях [1]. В общей структуре заболеваемости час тота экссудативных плевритов составляет 3,8 % [2]. В повседневной практике, когда при поступлении пациента в стационар и установлении диагноза син дром плеврального выпота, при отсутствии явных признаков дыхательной недостаточности, лечебные мероприятия, как правило, ограничиваются только диагностической пункцией. При этом, если получен ная во время пункции плевральная жидкость не яв ляется кровью или не имеет гнойного характера, па циент госпитализируется в пульмонологическое или терапевтическое отделение для дальнейшего обсле дования и лечения. До настоящего времени четко не определен опти мальный способ эвакуации жидкости из плевральной полости и ее количество, при котором эвакуация мо жет быть показана. В большинстве стационаров, в т. ч. нашем, до последнего времени применялась диагнос тическая плевральная пункция. Однако в большин стве случаев она не позволяет полностью удалить жидкость из плевральной полости. При ее примене нии высока опасность ятрогенных осложнений в виде пневмоторакса, а сама процедура занимает много времени и вызывает определенные неудобства у па циента (кашель, длительное вынужденное положе ние). Торакоцентез и дренирование, к которым прибе гают при рентгенологической картине тотального (субтотального) затенения легочного поля с харак терными рентгенологическими признаками значи тельного объема жидкости в плевральной полости, зачастую бывают необоснованными, например, ког да выпот носит свободный характер и не содержит включений фибрина (при сердечной недостаточнос ти, канцероматозном плеврите, лимфопролифера тивных заболеваниях). Во время дренирования плевральной полости воздух извне, как правило, попадает в плевральную полость, что приводит к возникновению пневмо гидроторакса (тотального или отграниченного мно гокамерного). Это сопровождается трудностями в расправлении легкого и последующей санации плевральной полости. Ввиду вышесказанного мы практически отказа лись от пункционного способа удаления жидкости и использования дренирования плевральной полос ти в случаях, когда выпот носит свободный характер, не имеет признаков разграничения, содержится в количестве > 150–200 мл (по данным ультразвуко вого сканирования и рентгенологических исследо ваний) и не является кровью или гноем. В данной публикации представлен наиболее оп тимальный, на наш взгляд, способ удаления выпота из плевральной полости, который практически не влечет за собой вышеупомянутых осложнений и мо жет использоваться в любых стационарах. Целью исследования явилась оптимизация лечеб но диагностической программы у пациентов с синд ромом плеврального выпота. В.В.Лишенко, Д.А.Зайцев, М.Я.Беликова, Е.В.Чижова

TREATMENT OF PLEURAL EFFUSION IN DEPENDENCE ON THE FLUID VOLUME