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La disfuncion del nodulo sinusal (DNS) es generalmente secundaria a la senescencia del nodo sinusal y del miocardio auricular circundante. Los pacientes con este trastorno son a menudo anosos y en general presentan otras comorbilidades. Los pacientes a menudo buscan atencion medica con sintomas de aturdimiento, pre-sincope, sincope y, en pacientes con periodos alternantes de bradicardia y taquicardia, palpitaciones u otros sintomas asociados con una frecuencia cardiaca rapida. Debido a que los sintomas pueden ser de naturaleza variable, inespecificos y frecuentemente transitorios, a veces puede ser dificil establecer esta relacion sintoma-alteracion electrocardiografica. Los hallazgos electrocardiograficos tipicos son uno o mas episodios de bradicardia sinusal extrema (Rubenstein Tipo I), o pausas sinusales, paro y bloqueo de salida sinoatrial (Rubenstein Tipo II), o episodios de bradicardia y/o pausas alternantes con taquiarritmias auriculares (Rubenstein Tipo III). Las investigaciones basadas en el registro de electrogramas locales auriculares anormalmente prolongados y fraccionados durante el ritmo sinusal y su distribucion caracteristica en la auricula derecha de pacientes con DNS han aportado un conocimiento importante sobre las propiedades electrofisiologicas de la auricula patologica. El electrograma auricular anormal traduce una conduccion auricular irregular, caracterizada por una actividad electrica local no homogenea, relacionada con una conduccion anisotropica, no uniforme y retardada a traves de un miocardio auricular patologico, en el que se pueden originar arritmias por reentrada. La deteccion de electrogramas auriculares anormales en la DNS identifica a un grupo de pacientes con vulnerabilidad auricular aumentada y con una incidencia significativamente mayor de episodios espontaneos o inducidos de fibrilacion auricular.

Conceptos actuales sobre la clasificación clínica y alteraciones electrofisiológicas en la disfunción del nódulo sinusal