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G ot tin ge r S ch rif te n zu m M ed iz in re ch t Bd . 1 5 D ut tg e/ zi m m er m an nAc kl in Ge re ch t s or ge n V Menschen sterben heute im hohen Alter nach langerer nischer Erkrankung. Aufgrund des medizinischen Fortschritts ist es moglich, menschliches Leben selbst unter sehr prekaren Bedingungen zu erhalten; schwierige Entscheidungen uber den weiteren Therapieverlauf sind unausweichlich. Angesichts der Endlichkeit der zur Verfugung stehenden Ressourcen werden mit Entscheidungen zur Therapieverlangerung zugleich heikle Fragen der Verteilungsgerechtigkeit aufgeworfen. Die Versorgung in der letzten Lebensphase ist besonders kostenintensiv. Wenn sehr teure Behandlungen zur Verfugung stehen, kommt es zu Konkurrenzsituationen, die eine Begrenzung („Rationierung“) notwendig macht. Welche Kriterien durfen dabei aus medizinischer, rechtlicher, okonomischer und ethischer Sicht herangezogen werden, welche sind moglicherweise problematisch? Was heist es, angesichts von Knappheit eine gerechte und sorgende Gesellschaft zu sein (Leonard M. Fleck)?

Gerecht sorgen - Verständigungsprozesse über den Einsatz knapper Ressourcen bei Patienten am Lebensende